Herpesvírus Humanos: Manifestações Clínicas por Tipo de Vírus

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Herpesvírus Humanos: Manifestações Clínicas por Tipo de Vírus

Oito herpesvírus humanos (HHV-1 a HHV-8) causam síndromes clínicas distintas. Todos estabelecem latência vitalícia com reativação periódica. Compreender suas apresentações primárias orienta diagnóstico e manejo.

Vírus	Síndrome Primária	Sítios Típicos
HSV-1 (HHV-1)	Herpes oral (feridas frias)	Lábios, boca, face; pode causar herpes genital via contato oral-genital
HSV-2 (HHV-2)	Herpes genital	Genitais, períneo, nádegas
VZV (HHV-3)	Varicela (primário); Herpes-zoster (reativação)	Varicela: generalizada; Herpes-zoster: único dermatoma
EBV (HHV-4)	Mononucleose infecciosa	Faringe, linfonodos, baço, fígado
CMV (HHV-5)	Semelhante à mononucleose; infecção congênita	Múltiplos órgãos (feto); glândulas salivares, pulmões (imunocomprometidos)
HHV-6 / HHV-7	Roseola (exantema súbito)	Erupção generalizada após defervescência febril
KSHV / HHV-8	Sarcoma de Kaposi, linfoma de efusão primária	Pele, linfonodos, vísceras (HIV/imunossuprimidos)

Abordagens Diagnósticas

PCR: Padrão-ouro para infecção ativa (LCR, sangue, swabs de lesão).
Sorologia: IgM/IgG distingue infecção primária de passada; útil para EBV, CMV, VZV.
Cultura viral: Menos sensível, mais lenta; amplamente suplantada por PCR.
Histologia: Inclusões intranucleares (tipo A de Cowdry), células gigantes multinucleadas (HSV/VZV).

Terapia Antiviral

O tratamento varia de acordo com o vírus e contexto clínico:

Aciclovir / Valaciclovir: Primeira linha para HSV-1, HSV-2, VZV.
Ganciclovir / Valganciclovir / Foscarnet: Para CMV (especialmente em imunocomprometidos).
Nenhum antiviral específico para EBV, HHV-6/7, ou HHV-8—o manejo é de suporte ou direcionado à malignidade associada.

Herpesvírus são ubíquos; a infecção primária ocorre frequentemente na infância. A reativação impulsiona a maioria da doença clínica em adultos. Clínicos devem manter um alto índice de suspeita em hospedeiros imunocomprometidos, onde apresentações atípicas e disseminação grave são comuns.