Vírus Herpes Simples (HSV): Tipos, Transmissão e Manejo

Herpes é causado pelo Vírus Herpes Simples (HSV), uma infecção vitalícia com dois tipos principais:

• HSV-1: Causa principalmente herpes oral (feridas no lábio/bolhas de febre). Cada vez mais causa herpes genital via sexo oral.
• HSV-2: Causa principalmente herpes genital.

Transmissão

• Contato direto com lesões ativas (feridas, bolhas) ou superfícies mucosas durante a eliminação viral.
• Eliminação assintomática: O vírus pode ser transmitido mesmo sem feridas visíveis.
• Saliva, secreções genitais, contato pele a pele.
• Transmissão vertical: Mãe para bebê durante o parto vaginal (herpes neonatal — grave).
• Contato indireto (raro): Compartilhar navalhas, toalhas, talheres imediatamente após uso por pessoa infectada com lesões ativas.

Fisiopatologia

Após a infecção inicial, o HSV viaja para os gânglios nervosos sensoriais (trigêmeo para HSV-1, sacral para HSV-2) e estabelece latência. A reativação (desencadeada por estresse, doença, UV, hormônios) causa surtos recorrentes.

Manejo

• Não há cura; o vírus permanece latente.
• Antivirais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir): Tratamento episódico para surtos; terapia supressiva diária reduz frequência/gravidade/risco de transmissão em ~50%.
• Alívio da dor: Anestésicos tópicos, analgésicos orais.
• Prevenção: Camisinhas/diques dentários (reduzem, mas não eliminam o risco), evitar contato durante surtos, terapia supressiva, divulgar o status aos parceiros.

A maioria das pessoas com HSV leva vidas normais. O estigma muitas vezes excede a gravidade médica.