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Sintomas do Herpes Simples: Bolhas, Prodrome, Sinais Sistêmicos e Testes

Vírus herpes simples (HSV-1, HSV-2) causa lesões mucocutâneas recorrentes. A infecção primária costuma ser mais grave do que as recorrências.

Progressão Típica da Lesão

1. Prodrome (horas–dias): Formigamento, queimação, coceira ou dor no local da futura lesão.
2. Vesículas: Pequenas bolhas agrupadas, cheias de líquido, sobre base eritematosa.
3. Ulceração: Vesículas rompem → úlceras rasas dolorosas.
4. Crostas e cicatrização: 7–10 dias (primária), 5–7 dias (recorrente). Sem cicatriz a menos que ocorra infecção secundária.

Locais Comuns

• Orofacial (HSV-1): lábios, perioral, intraoral.
• Genital (HSV-2 > HSV-1): pênis, vulva, vagina, colo do útero, perianal.
• Herpético whitlow (dedos), ceratite (olho), encefalite (rara).

Sintomas Sistêmicos (Episódio Primário)

• Febre, mal-estar, mialgia, dor de cabeça.
• Linfadenopatia inguinal/femoral dolorosa.

Diagnóstico

• PCR de swab (lesão): Padrão-ouro; fornece tipagem.
• Cultura viral (mais lenta, menos sensível).
• Sorologia tipo-específica IgG: indica exposição passada, não lesão ativa.

Tratamento

• Episódico: Valaciclovir 1g BID × 1 dia (recorrente) ou 5 dias (primário).
• Supressivo: Valaciclovir 500–1000 mg diário – reduz frequência de recorrências 70–80%, transmissão ~50%.

Sinais de Alerta

• Herpes neonatal (infecção primária materna perto do parto) – emergência.
• Encefalite por HSV: febre, confusão, convulsões – requer aciclovir IV urgentemente.
• Imunocomprometido: lesões severas, persistentes, disseminadas.

O HSV é gerenciável; o estigma excede em muito o ônus médico.