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Cuidados e descontaminação de roupa de cama com herpes zoster (cobreiro)

Manejo seguro de roupas de cama e vestuário contaminados pelo vírus varicela-zoster (VZV / Herpes Zoster)

O Herpes Zoster (Cobreiro) é causado pela reativação do Vírus Varicela-Zoster (VZV), o mesmo da catapora. A transmissão ocorre por **contato direto com o líquido das vesículas** e **gotículas respiratórias** (menos comum no zoster do que na catapora). O vírus é envelopado (frágil no ambiente). O risco de transmissão via fômites (roupa de cama, toalhas, roupas) é **baixo, mas real** se houver contato com líquido vesicular fresco.

Transmissibilidade do VZV via Fômites

• VZV é um **vírus envelopado (lipídico)**. Fora do hospedeiro, seca e perde infectividade rapidamente (minutos a poucas horas em superfícies secas).
• **Risco real:** Contato direto da mucosa (olho, boca, nariz) ou pele não íntegra de pessoa **SUSCEPTÍVEL (nunca teve catapora NÃO vacinada)** com **líquido vesicular FRESCO/ÚMIDO** em tecido contaminado.
• Pessoas vacinadas (2 doses) ou com catapora prévia: **Risco extremamente baixo** de infecção clínica via fômites.
• Imunossuprimidos, gestantes não imunes, recém-nascidos: **Grupo de risco alto** - precauções máximas.

Troca de Roupa de Cama / Vestuário Contaminados

1. EPI (Equipamento de Proteção Individual): Luvas descartáveis (nitrila/latex), avental impermeável se risco de respingo, máscara cirúrgica (proteção gotículas).
2. NÃO SACUDA a roupa. Aerossoliza partículas virais.
3. Enrole a roupa "suja para dentro" (área contaminada voltada para dentro do rolo) para conter fluidos.
4. Coloque IMEDIATAMENTE em saco plástico resistente (saco de lixo hospitalar ou saco para roupa suja infectante) e feche. Não deixe no chão, cadeira, cesto aberto.
5. Roupa úmida/molhada (líquido vesicular, suor, urina): Coloque em saco plástico **à prova d'água** (saco plástico duplo se necessário) antes de colocar no saco de tecido/lavanderia.
6. Roupa seca: Dobre com área contaminada para dentro. Saco plástico + saco de lavanderia.
7. Retire luvas (técnica asséptica), higienize mãos (água/sabão ou álcool gel).

Lavagem e Descontaminação

• Lavagem normal com detergente em máquina de lavar é SUFICIENTE para inativar o VZV.
  • Temperatura: **≥ 60°C (140°F) por ≥ 25 min** (ciclo padrão "algodão/roupa branca" atinge isso). **Ideal: 70-80°C se tecido permite.**
  • Detergente comum (surfactantes desestabilizam envelope lipídico viral).
  • Aditivo: Alvejante à base de cloro (hipoclorito de sódio) **se tecido permite (brancos, coloridos resistentes)** - potencializa inativação viral. Não misture com amônia/ácidos.
• Se tecido NÃO suporta 60°C (delicados, lã, seda, alguns sintéticos):
  • Lavar na temperatura máxima permitida pelo fabricante + detergente + **aditivo desinfetante para roupa à base de peróxido/hidrogênio/perácido (ex: Napisan®, Vanish Oxi Action®, Sanytol®) seguindo instruções do fabricante do aditivo**.
  • Ou: Lavagem a seco profissional (informar que é roupa de paciente com herpes zoster ativo).
• Secagem: Secadora em temperatura alta (≥ 60°C) ou sol direto (UV inativa vírus). Secagem completa é essencial.
• Passar a ferro (temperatura alta) após seco: Garantia extra de inativação.

Não Necessário (Gasto de Recursos / Risco Químico)

• Fervura prolongada (destroi tecidos).
• Imersão em hipoclorito concentrado (destroi tecidos, cor, risco tóxico).
• Autoclave / Esterilização a vapor (desnecessário para roupa de cama).
• Desinfecção de colchão/travesseiro (capa impermeável lavável resolve).

Limpeza do Ambiente (Quarto do Paciente)

• Superfícies lisas (mesa, criado-mudo, corrimão, interruptores, vaso sanitário): Limpeza com detergente neutro + desinfecção com **hipoclorito 0,1% (1000 ppm) - 10ml água sanitária 2,5% em 1L água** OU álcool 70% OU quaternário de amônio. Tempo de contato conforme rótulo (geralmente 1-5 min).
• Piso: Lavagem úmida com detergente + desinfetante.
• Não varrer a seco (levanta poeira).
• Ventilação natural (janelas abertas).

Precauções Especiais por Grupo de Risco

Grupo	Precaução Adicional
Imunossuprimidos / Transplantados / HIV	Isolamento de contato + gotículas. Roupa: saco duplo, lavagem 70-80°C + alvejante se possível. Cuidador: EPI completo. Evitar contato se possível.
Gestante não imune (sem catapora/vacina)	**NÃO MANUSEAR** roupa contaminada. Outro cuidador. Se inevitável: EPI rigoroso, lavar 70-80°C + alvejante. Profilaxia com Imunoglobulina Anti-VZV (VariZIG®) se exposição significativa - consulte OB/GYN URGENTE.
Recém-nascido (mãe com zoster perinatal)	Isolamento rigoroso. Roupa bebê separada. Lavagem 60°C+. Profilaxia neonatal se indicado (pediatra).

Resumo Prático: 1. Luvas. 2. Não sacuda. 3. Enrole sujo-pra-dentro. 4. Saco plástico fechado IMEDIATO. 5. **Lavagem máquina ≥60°C + detergente (+ alvejante se branco/resistente) = SEGURO.** 6. Secagem completa (secadora quente/sol). 7. Limpeza superfície quarto com desinfetante comum. 8. Risco real apenas para suscetíveis (não imunes) contato com líquido fresco. Vacinação (catapora 2 doses / zoster recombinante >50 anos) é a melhor prevenção.