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Como Determinar os Estágios da Cirrose: Guia do Escore Child-Pugh

A cirrose é a substituição do tecido hepático por tecido cicatricial fibroso como resultado de doença hepática crônica. Isso leva a uma perda progressiva da função hepática, que pode ser estadiada utilizando o escore de Child-Pugh. Essa metodologia de estadiamento é utilizada principalmente para determinar o prognóstico e o tratamento necessário para a cirrose. O escore de Child-Pugh utiliza os resultados de diversos exames para atribuir uma pontuação agregada aos casos de cirrose.

O que Você Precisa

• Nível de bilirrubina
• Nível de albumina sérica
• Razão normalizada internacional (INR)
• Exame de ascite
• Exame de encefalopatia hepática

Instruções Passo a Passo

1. Obtenha o Escore de Bilirrubina

A bilirrubina é excretada pelo fígado e fornece uma indicação geral da função hepática, com valores mais altos indicando função reduzida. Atribua: 1 ponto para bilirrubina menor que 2 mg/dL (34 µmol/L); 2 pontos para 2 a 3 mg/dL (34 a 50 µmol/L); 3 pontos para maior que 3 mg/dL (50 µmol/L).

2. Obtenha o Nível de Albumina Sérica

Este valor é um exame de sangue comum e indica o grau de distribuição de vários fluidos pelo corpo. Adicione: 1 ponto para albumina maior que 3,5 g/dL (35 g/L); 2 pontos para 2,8 a 3,5 g/dL (28 a 35 g/L); 3 pontos para albumina menor que 2,8 g/dL (28 g/L).

3. Calcule a Razão Normalizada Internacional (INR)

O INR mede o tempo de coagulação do sangue e é uma razão entre dois valores, não possuindo unidades de medida. Adicione: 1 ponto para INR menor que 1,7; 2 pontos para INR de 1,71 a 2,2; 3 pontos para INR maior que 2,2.

4. Avalie o Acúmulo de Líquido na Cavidade Peritoneal (Ascite)

Ausência de ascite adiciona 1 ponto; ascite leve adiciona 2 pontos; ascite moderada a grave adiciona 3 pontos ao escore de Child-Pugh.

5. Avalie a Presença de Encefalopatia Hepática

Esta condição é um comprometimento neurológico devido a substâncias tóxicas no sangue causadas pela má função hepática. Adicione: 1 ponto para encefalopatia hepática leve (grau 1-2); 2 pontos para encefalopatia hepática moderada a grave (grau 3-4).

6. Interprete o Escore Total de Child-Pugh

Utilize a pontuação total para avaliar a gravidade da cirrose:

• Classe A (5-6 pontos): Doença hepática compensada com 85% de chance de sobrevivência em 2 anos.
• Classe B (7-9 pontos): Doença hepática descompensada com 81% de chance de sobrevivência em 1 ano e 57% em 2 anos.
• Classe C (10-15 pontos): Doença hepática avançada com 45% de chance de sobrevivência em 1 ano e 35% em 2 anos.

O escore de Child-Pugh continua sendo uma ferramenta fundamental na prática clínica para orientar decisões terapêuticas, incluindo a indicação de transplante hepático.