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Miorexe: Ruptura Muscular – Causas, Apresentação e Manejo

Miorexe (grego myo- músculo + rhexis ruptura) = rasgo traumático ou patológico de fibras musculares.

Etiologia

• Trauma Agudo: Contração súbita e forçada (carga excêntrica) – corrida, salto, levantamento de peso.
• Trauma Contuso Direto: Contusão com disrupção de fibras profundas (ex., contusão do quadríceps → hematoma + ruptura).
• Sobrecarga Crônica/Microtrauma Repetitivo: Progressão de tendinopatia para ruptura parcial.
• Iatrogênico: Injeções (corticosteroide no tendão), cirurgia.
• Patológico: Miopatia por esteroides, mionecrose por estatinas, miosite inflamatória, miopatias metabólicas.

Apresentação Clínica

• Sensação súbita de "estalo" ou rasgo
• Dor imediata, inchaço, equimose (tardia 24–48 hr)
• Defeito/gap palpável na barriga muscular
• Fraqueza, perda de função (ROM ativo)
• Marcha antálgica / guarda

Sites Comuns

• Isquiotibiais (avulsão do tendão proximal)
• Gastrocnêmio ("perna de tenista" – cabeça medial)
• Quadríceps (reto femoral)
• Bíceps braquial (tendão distal)
• Manguito rotador (supraespinhoso)
• Adutores, reto abdominal

Graus (RM/Ultrassom)

Grau	Extensão	Recuperação Típica
I (Distensão)	Poucas fibras; sem disrupção arquitetônica	1–3 semanas
II (Ruptura Parcial)	Fibras significativas; fáscia intacta	4–8 semanas
III (Ruptura Completa)	Espessura total + fáscia; retração	3–6 meses (geralmente cirúrgico)

Manejo

1. Agudo (0–72 hr): POLICE (Proteção, Carga Ótima, Gelo, Compressão, Elevação) – não RICE (o repouso atrasa a cura).
2. Controle da Dor: AINEs (curto prazo), paracetamol; evite injeção precoce de corticosteroide.
3. Reabilitação: Carga progressiva (isométrico → isotônico → pliométrico), reeducação neuromuscular, integração da cadeia cinética.
4. Indicações Cirúrgicas: Avulsão completa do tendão, >50% de disrupção da barriga muscular, falha do tratamento conservador (atletas de elite), déficit funcional.
5. Retorno ao Esporte: Critérios-baseados: força ≥90% do lado contralateral, testes de salto, preparo psicológico.

Diagnóstico precoce e preciso (US/RM) e carga graduada otimizam a cura.