Febre Hemorrágica com Síndrome Renal (HFRS): Prognóstico por Gravidade e Momento do Tratamento

HFRS (causada por hantavírus: Hantaan, Dobrava, Seoul, Puumala) progride por fases febril, hipotensiva, oligúrica, diurética, convalescente. O prognóstico depende de:

Resultados Baseados em Gravidade

• Leve (Nefropatia Epidêmica - Puumala): Mortalidade <1%; recuperação total típica.
• Moderada: Mortalidade 1–5%; recuperação com possível insuficiência renal residual (proteinúria, ↓ TFG).
• Severa (Hantaan, Dobrava): Mortalidade 5–15%; riscos: choque, SDRA, DIC, IAG grave requerendo diálise, complicações neurológicas.

Fatores Prognósticos Críticos

• Diagnóstico precoce e cuidados de suporte: Fluidos IV (equilíbrio cuidadoso), correção de eletrólitos, terapia de substituição renal (TSR) se indicada.
• Momento da TSR: Início precoce melhora a sobrevivência na fase oligúrica.
• Comorbidades: DRC, diabetes, imunossupressão pioram o desfecho.
• Espécie viral: Hantaan/Dobrava > Seoul > Puumala severidade.

Sequelas a Longo Prazo

A maioria dos sobreviventes recupera a função renal. Hipertensão crônica, proteinúria ou DRC podem persistir em casos graves. Não há persistência viral crônica.

Prevenção

Controle de roedores, evitar excrementos aerossolizados, EPI para ocupações de alto risco. Vacinas (Coreia, China) para Hantaan/Seoul.