Hematose: O Processo de Troca Gasosa Pulmonar

Hematose (também chamada de troca gasosa pulmonar ou respiração externa) é o processo pelo qual o oxigênio entra no sangue e o dióxido de carbono sai dele através da membrana alvéolo-capilar.

Mecanismo em Três Etapas

1. Ventilação: O ar alcança os alvéolos; PO₂ ~100 mmHg, PCO₂ ~40 mmHg.
2. Difusão: O₂ move-se pelo seu gradiente do ar alveolar (100 mmHg) → sangue capilar (40 mmHg). O CO₂ move-se do sangue capilar (45 mmHg) → ar alveolar (40 mmHg).
3. Perfusão: O sangue oxigenado viaja pelas veias pulmonares → coração esquerdo → circulação sistêmica.

Fatores-Chave para Troca Eficiente

• Área de superfície: ~70 m² de ~300 milhões de alvéolos
• Espessura da membrana: ~0,5 µm (pneumócitos tipo I + endotélio capilar)
• Gradientes de pressão parcial mantidos pelo equilíbrio ventilação-perfusão (razão V/Q ~0,8)

Relevância Clínica

A hematose prejudicada causa hipoxemia (PaO₂ baixa) e/ou hipercapnia (PaCO₂ alta), observadas em SDRA, edema pulmonar, fibrose, DPOC e embolia pulmonar. Oximetria de pulso e gasometria arterial (GA) avaliam a adequação.