Hemoglobina Alta (Policitemia): Riscos, Sintomas e Manejo

Policitemia = hemoglobina >17 g/dL (homens) ou >16 g/dL (mulheres). Faixas de referência: homens 14–18, mulheres 12–16 g/dL.

Riscos à Saúde

1. Trombose: Hiperviscosidade → AVC, IAM, TVP, EP.
2. Sobrecarga cardiovascular: Aumento da pós-carga → hipertensão, insuficiência cardíaca.
3. Síndrome de hiperviscosidade: Dor de cabeça, tontura, alterações visuais, confusão, parestesias.
4. Dano orgânico: Microcirculação prejudicada → lesão renal, cerebral, ocular.
5. Possível ligação com câncer: Alguns estudos associam com câncer de pulmão, leucemia (causalidade pouco clara).

Causas

• Primária: Policitemia vera (mutação JAK2)
• Secundária: Hipoxia crônica (DPOC, apneia do sono, alta altitude), tumores secretores de EPO, terapia com testosterona, tabagismo.
• Relativa: Desidratação (hemoconcentração)

Manejo

• Flebotomia (linha de frente para PV)
• Hidroxiureia, interferão, inibidores de JAK (ruxolitinibe)
• Tratar a causa subjacente (CPAP, cessação do tabagismo)
• Ácido acetilsalicílico de baixa dose para prevenção de trombose (se não houver contraindicação)
• Hidratação

Elevações leves podem ser assintomáticas. Níveis persistentemente altos requerem avaliação hematológica.