Sangramento Interno: Resposta Fisiológica e Mecanismos de Eliminação

Quando o sangramento ocorre dentro do corpo (hematoma, hemotórax, hemoperitônio, hemorragia intracraniana), o corpo inicia processos hemostáticos e de limpeza coordenados.

Fase 1: Hemostasia (Minutos–Horas)

• Vasoconstrição: Local neurogênico e mediado por endotelina.
• Tampão Plaquetário: Adesão, ativação, agregação no local da lesão.
• Cascata de Coagulação: Malha de fibrina estabiliza o tampão.

Fase 2: Inflamação e Fagocitose (Horas–Dias)

• Neutrófilos, depois macrófagos infiltram.
• Macrófagos fagocitam hemácias → degradam hemoglobina → heme oxigenase → biliverdina → bilirrubina (mudanças de cor: vermelho → azul → verde → amarelo).
• Ferro reciclado via ferritina/transferrina; heme → CO + biliverdina.

Fase 3: Resolução / Organização (Dias–Semanas)

• Hematomas pequenos: reabsorção completa.
• Grande/organizado: fibrose, calcificação ou cisto crônico.
• Encapsulamento se infectado → abscesso.

Implicações Clínicas

• Taxa de reabsorção ~1–2% do volume/dia; grandes coleções podem precisar de drenagem.
• Risco de síndrome compartimental se expandir em espaço fixo.
• Sangue sequestrado = perda do volume circulante.

Imagem (US, TC, RM) acompanha a evolução; intervenção se compressivo, infectado ou em expansão.