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Petéquias/Ecimoses e Esporão de Calcanhar: Condições Cutâneas e Podais Distintas

Pequenas Hemorragias Cutâneas (Petéquias/Ecimoses)

Manchas vermelho-roxas não-branqueantes pontuais (petéquias, <3 mm) ou maiores (ecimoses) por vazamento capilar.

Causas

• Trauma: Lesão menor, sucção, tosse/vômito (Valsalva).
• Trombocitopenia/Coagulopatia: PTP, TTP, DIC, varfarina, heparina, quimioterapia.
• Vasculite: Vascopatia IgA (Henoch-Schönlein), ANCA-associada, crioglobulinêmica.
• Infecções: Meningococcemia, febre maculosa das Montanhas Rochosas, endocardite, viral (dengue, COVID).
• Nutricional: Escorbuto (vitamina C), deficiência de vitamina K.
• Medicamentos: Anticoagulantes, antiplaquetários, corticosteroides, quinino.

Avaliação

Hemograma, TP/INR, aPTT, fibrinogênio, marcadores inflamatórios, urina tipo I. Avaliação urgente se febre, aspecto doente ou espalhamento rápido.

Esporões de Calcanhar (Entesofitose Calcânea)

Crescimentos ósseos na origem da fáscia plantar (calcâneo inferior) ou inserção do Aquiles (posterior).

Mecanismo

Tração crônica → reação do periósteo → calcificação. O esporão em si não é o principal gerador de dor; a fasceíte plantar é.

Fatores de Risco

• Idade >40, obesidade, pé plano/cavo, permanência prolongada em pé, calçado rígido, corrida/salto.

Tratamento

• Alongamento (gastrocnêmio/fáscia plantar), ortóteses, talas noturnas, AINEs.
• Terapia de onda de choque extracorpórea (ESWT), injeção de corticosteroide (com cautela).
• Cirurgia como último recurso.

Ambas as condições merecem avaliação clínica se persistentes ou sintomáticas.