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Neutrofilia: Causas de Infecção a Malignidade, Consequências e Abordagem Clínica

Neutrofilia = contagem absoluta de neutrófilos (CAN) >7.500/µL (ou >70% diferencial). Um valor de 70,1% com leucocitose elevada requer investigação.

Principais Etiologias

1. Infecção (Mais Comum)

• Bacteriana (pneumonia, ITU, celulite, apendicite, sepse)
• Viral (fase inicial), fúngica, TB, parasitária

2. Inflamação

• Autoimune (AR, DII, vasculite)
• Queimaduras, trauma, cirurgia, pancreatite
• Artrite por cristais (gota, pseudogota)

3. Resposta ao Estresse

Estresse físico/emocional agudo → pico de catecolaminas → demarginação (transitório).

4. Medicamentos

• Corticosteroides (demarginação + aumento da liberação da medula)
• G-CSF, lítio, epinefrina

5. Malignidade

• Leucemias (LMC, LMA), linfomas
• Tumores sólidos (G-CSF paraneoplásico)

6. Outros

• Hemólise, hemorragia aguda, baço esplenectomia, tabagismo, gravidez

Consequências da Neutrofilia Marcada

• Dano endotelial (proteases, ROS) → disfunção orgânica
• Trombose microvascular
• Progressão para SIRS/sepse
• Reparação tecidual prejudicada (NETose excessiva)

Abordagem Clínica

1. Confirme com CAN (não apenas %).
2. História: febre, dor, medicamentos, estresse, viagens.
3. Frotinha de sangue periférico – desvio à esquerda? granulação tóxica? blastos?
4. Investigação direcionada: culturas, marcadores inflamatórios, imagem, medula óssea se indicado.

Trate a causa subjacente; a neutrofilia em si raramente precisa de terapia direta.