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Ondas de Calor: Causas, Gatilhos e Estratégias de Manejo na Menopausa e Além
Ondas de calor (sintomas vasomotores) afetam até 85% das mulheres durante a transição menopausal. Também ocorrem em homens em terapia de privação de androgênio (TPA) para câncer de próstata.
Fisiopatologia
- Queda de estrogênio → estreitamento da zona termoneutra do centro termorregulador hipotálâmico.
- Pequeno aumento da temperatura central → resposta desproporcional de dissipação de calor (vasodilatação, sudorese).
- Neurotransmissores: noradrenalina, serotonina, neuroquinina B (NKB) implicados.
Gatilhos Comuns
- Estresse, ansiedade.
- Bebidas quentes, alimentos apimentados.
- Cafeína, álcool.
- Ambientes quentes, roupas apertadas.
- Tabagismo.
Opções de Manejo
| Abordagem | Opções |
|---|---|
| Estilo de vida | Roupas em camadas, ventilador, quarto fresco, evitar gatilhos, respiração ritmada, perda de peso, cessação do tabagismo |
| Não-hormonal Rx | Gabapentina, pregabalina, ISRS/ISRSN (paroxetina, venlafaxina, escitalopram), oxibutinina, fezolinetante (antagonista NK3 – novo) |
| Terapia Hormonal (TH) | Estrogênio ± progestina – mais eficaz; individualizar risco/benefício (idade, tempo desde a menopausa, status uterino) |
| Complementar | TCC, hipnose, acupuntura (evidência mista); cimicifuga, soja (inconsistente) |
Para Homens em TPA
- Gatilhos semelhantes; TH contraindicada.
- Acetato de megestrol, ciproterona, gabapentina, ISRS, fezolinetante.
Individualize o tratamento; reavalie anualmente. Ondas de calor geralmente resolvem em 2–10 anos, mas podem persistir por décadas.
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