Ondas de Calor e Risco de AVC: Mecanismos, Grupos Vulneráveis e Prevenção

Calor extremo aumenta significativamente o risco de AVC por desidratação, sobrecarga cardiovascular e alterações na coagulação. Entender os mecanismos permite prevenção direcionada.

Links Fisiopatológicos

• Estresse térmico e carga cardiovascular: Vasodilatação cutânea desvia sangue para a pele, reduzindo volume central. A frequência cardíaca aumenta para compensar; a demanda de oxigênio miocárdico aumenta — arriscado em doença coronariana.
• Desidratação e hemoconcentração: Perdas de suor reduzem volume plasmático, aumentando viscosidade sanguínea e hematócrito. Promove trombose (AVC isquêmico) e reduz perfusão cerebral.
• Desequilíbrio eletrolítico: Hiponatremia/hipernatremia disrupta função neuronal; hipocalemia predispõe a arritmias.
• Ativação inflamatória e coagulatória: Proteínas de choque térmico, citocinas e ativação plaquetária criam estado protrombótico.
• Labilidade da pressão arterial: Hipotensão inicial → vasoconstricção compensatória → picos de PA → risco de AVC hemorrágico.

Populações de Alto Risco

• Idosos (termorregulação prejudicada, polifarmácia, sensação de sede reduzida)
• Condições crônicas: hipertensão, diabetes, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, doença renal crônica, obesidade
• Medicamentos: diuréticos, betabloqueadores, anticolinérgicos, antipsicóticos, estimulantes
• Crianças, trabalhadores ao ar livre, atletas, comunidades de baixo SES (acesso limitado a resfriamento)

Prevenção Baseada em Evidências

• Hidratação: 2–3 L de água/dia; reposição de eletrólitos se suar muito. Evite excesso de álcool/cafeína.
• Resfriamento: Ar condicionado, ventiladores, chuveiros frios, panos úmidos; centros públicos de resfriamento.
• Horário: Limite esforço das 10h às 16h; transfira atividades para horas mais frescas.
• Vestuário: Leve, solto, cores claras; chapéu de aba larga.
• Monitoramento: Verifique indivíduos vulneráveis duas vezes ao dia; conheça sinais de doença por calor (tontura, cãibras, confusão, pele quente e seca).
• Revisão de medicamentos: Ajuste diuréticos/anti-hipertensivos com orientação do médico durante ondas de calor.