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Tratamento da Doença do Refluxo Laringofaríngeo (LRP): Estilo de Vida, Medicamentos e Cirurgia

Causa e Sintomas

Refluxo laringofaríngeo (LRP) é extensão da DRGE. DRGE: conteúdo ácido estomacal retorna ao esôfago por enfraquecimento do EEI (banda muscular na base do esôfago que bloqueia refluxo). LRP ocorre quando esfíncter superior do esôfago também falha, permitindo conteúdo subir mais alto – atinge cordas vocais, tecidos na parte posterior da garganta ou cavidade nasal posterior.

Resulta em inflamação prolongada, rouquidão, estreitamento anormal perto das cordas vocais.

Sintomas: dor de garganta, rouquidão, dificuldade de deglutição, tosse crônica, gotejamento pós-nasal, muco na garganta, sensação de algo preso na garganta. Estranhamente, pacientes com LRP frequentemente não têm azia, pois ácidos passam rápido sem irritar esôfago.

Tratamento por Mudança de Estilo de Vida

Começa com modificações:

• Dieta: Elimine cafeína (café, chá, refrigerantes cafeinados). Produtos ácidos pioram LRP; carbonatação causa arrotos → mais refluxo. Colas cafeinadas especialmente ácidas – evite especificamente. Sucos ácidos (laranja, cranberry, toranja) também pioram.
• Alimentos a eliminar: Cebola e alho são principais ofensores, mas também: gordurosos, picantes, frituras, chocolate, hortelã.
• Não coma nada nas 3h antes de dormir.
• Perder peso, parar de fumar, evitar álcool trazem alívio adicional. Álcool proibido nas horas antes de dormir.
• Elevar cabeceira da cama vários centímetros para desencorajar refluxo noturno.

Medicamentos

Se necessários, médico provavelmente prescreverá inibidor de bomba de prótons (IBP). Bloqueiam enzimas estomacais que produzem ácido. Exemplos: esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex). Também podem usar bloqueadores H2 prescritos (outra classe que reduz produção de ácido). Exemplos: famotidina (Pepcid), ranitidina (Zantac), lansoprazol (Prevacid).

Atenção: IBP e bloqueadores H2 podem interferir na absorção de cálcio. Efeito proeminente pois doses costumam ser altas. Consulte médico para explicação completa de efeitos colaterais.

Cirurgia

Casos resistentes de LRP podem exigir cirurgia para apertar fisicamente o EEI. Médico informará se necessário.