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Perigos da Azia Crônica: Danos Esofágicos, Barrett e Câncer

Impacto na Qualidade de Vida

Estima-se que 25-35% da população americana tenha azia crônica. Segundo a Academia Americana de Médicos de Família (AAFP), pacientes com DRGE podem ter pior qualidade de vida que pessoas com sintomas menopáusicos, úlcera péptica, angina ou insuficiência cardíaca congestiva. Sintomas limitam funcionalidade e impedem o consumo de alimentos prazerosos.

Danos ao Esôfago

O contato do ácido estomacal com o revestimento esofágico causa erosão, úlceras e inflamação. Resultado: dor, sangramento, cicatrização e estenoses (estreitamento do esôfago que dificulta a passagem de alimentos/líquidos).

Esôfago de Barrett

Tecido danificado pode ser substituído por tecido anormal (metaplasia intestinal), condição chamada esôfago de Barrett – fator de risco para câncer de esôfago. Pacientes com azia crônica por anos têm maior risco; tratamento não reverte a produção de células anormais.

Câncer de Esôfago

Dois tipos associados à azia crônica:

• Carcinoma de células escamosas: parte média/superior do esôfago.
• Adenocarcinoma: parte inferior, pode resultar do esôfago de Barrett.

Estágios iniciais podem ser assintomáticos. Progressão causa dificuldade/dor ao engolir por estreitamento.

Prevenção e Tratamento em Estágios

O manejo da azia crônica divide-se em cinco estágios:

1. Modificações no estilo de vida.
2. Farmacoterapia conforme necessidade.
3. Início e ajuste de farmacoterapia programada.
4. Terapia de manutenção.
5. Cirurgia.

Pacientes começam no primeiro estágio e avançam se a condição não responder.