Expectativa de Vida com FEVE de 27%, IC e DAPós-CABG

Uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 27% indica função sistólica severamente reduzida. Combinada com insuficiência cardíaca (IC) e doença arterial coronariana (DAC) status-post revascularização do miocárdio (CABG), o prognóstico é reservado, mas altamente variável. Dados publicados e análises de registros sugerem:

• IC Sintomática Leve-Moderada (Classe NYHA II–III) com GDMT Ideal: Sobrevida mediana 5–10 anos. Terapia médica direcionada por diretrizes (GDMT)—ARNI/IECA/ARA II, betabloqueador, MRA, inibidor de SGLT2—mais CRT-D se QRS >150 ms e BBB esquerdo, melhora significativamente os resultados.
• IC Avançada (Classe NYHA IV) ou Descompensações Recorrentes: Sobrevida mediana 2–5 anos apesar de terapia ideal. Consideração para terapias avançadas: VAD (terapia de destino ou ponte para transplante), avaliação para transplante cardíaco ou foco em cuidados paliativos.

Modificadores Principais

• Idade, fragilidade, função renal, hipertensão pulmonar, controle do diabetes, adesão, suporte social e acesso a cuidados especializados de insuficiência cardíaca.
• Viabilidade pós-CABG (miocárdio hibernante) pode melhorar a FEVE em 6–12 meses em alguns pacientes.
• Seguimento regular com um cardiologista especialista em insuficiência cardíaca é essencial para titulação de medicamentos, otimização de dispositivos e detecção precoce de descompensação.

Estas são estimativas populacionais. Um prognóstico individual requer avaliação abrangente por um especialista em insuficiência cardíaca. Conversas sobre objetivos de cuidado devem ocorrer cedo e ser revisadas regularmente.