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Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC): Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma síndrome crônica e progressiva onde o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades metabólicas do corpo, levando à congestão por fluidos e hipoperfusão de órgãos.

Fisiopatologia Chave

• ICC sistólica (HFrEF): Fração de ejeção reduzida (<40%) – contração prejudicada.
• ICC diastólica (HFpEF): FE preservada (≥50%) – relaxamento/enchimento prejudicados.
• ICCmrEF: FE levemente reduzida (40–49%).

Causas Comuns

• Doença arterial coronariana / prévio IAM
• Hipertensão
• Diabetes mellitus
• Miocardiopatias (dilatada, hipertrófica, restritiva)
• Doença valvar cardíaca
• Arritmias (ex.: fibrilação atrial)
• Tóxicos (álcool, quimioterapia)
• Doença cardíaca congênita

Sintomas Típicos

• Dispneia (de esforço, ortopneia, paroxística noturna)
• Fadiga, intolerância ao exercício
• Edema periférico, ascite
• Ganho de peso por retenção de fluidos
• Tosse/sibilos (congestão pulmonar)

Diagnóstico

Avaliação clínica + BNP/NT-proBNP + ECG + radiografia de tórax + ecocardiograma (padrão-ouro para FE e estrutura).

Manejo (Terapia Médica Guiada por Diretrizes)

• HFrEF: IEC/ARA/ARNI + bloqueador beta + MRA + inibidor SGLT2 (terapia quádrupla)
• HFpEF: Inibidores SGLT2, diuréticos para congestão, tratar comorbidades (HTN, AF, obesidade)
• Terapia com dispositivos: DCI para prevenção primária, CRT para QRS largo
• Avançado: DAEV, transplante cardíaco

Estilo de Vida e Prevenção

• Restrição de sódio (<2–3 g/dia), restrição de fluidos se hiponatremia
• Monitoramento diário do peso
• Exercício aeróbico regular (reabilitação cardíaca)
• Cessação do tabagismo, limitar álcool
• Vacinações (gripe, pneumocócica, COVID)

A ICC requer cuidados multidisciplinares ao longo da vida. Diagnóstico precoce e adesão à TMGD melhoram significativamente a sobrevivência e qualidade de vida.