Doença Cardíaca Durante e Após a COVID-19: A "Pandemia Sombra"

Enquanto a COVID-19 dominou os manchetes, a doença cardiovascular (DCV) permaneceu a principal causa de morte mundial—cercando ~18 milhões de vidas anualmente. A pandemia exacerbou o risco de DCV e interrompeu o cuidado, criando uma "pandemia sombra" de doenças cardíacas.

Impacto Cardiovascular Direto da COVID-19

• Miocardite aguda, pericardite, arritmias, miocardiopatia, trombose coronariana.
• Sequelas cardiovasculares da COVID longa: POTS, taquicardia sinusal inadequada, dor no peito, intolerância ao exercício persistindo por meses.
• Risco a longo prazo elevado: Grandes coortes mostram risco 1,5–2× aumentado de IM, AVC, IC, disritmias no ano pós-COVID, mesmo após infecção leve.

Efeitos Indiretos da Pandemia na Saúde do Coração

• Cuidado atrasado: "STEMI desapareceu" no início da pandemia; pacientes apresentaram-se depois com infartos maiores.
• Piora de fatores de risco: Ganho de peso, inatividade, aumento do álcool, não adesão à medicação, estresse.
• Evitamento de cuidados de saúde: Medo de hospitais → triagens perdidas, HAS/DM/lipídios não controlados.
• Disparidades amplificadas: Comunidades de cor, baixa renda, rurais afetadas mais duramente por COVID e DCV.

Reivindicando a Saúde Cardiovascular

1. Retome o cuidado preventivo: Perfil lipídico, A1c, PA, cálculo de risco ASCVD. Estatina/aspirina conforme diretrizes.
2. Aborde sintomas cardíacos da COVID longa: Teste autonômico, encaminhamento a cardiologia para taquicardia/dor no peito persistente.
3. Reestabeleça o movimento: 150 min aeróbico moderado + 2 dias resistência por semana. Comece baixo, progrida devagar.
4. Dieta mediterrânea/DASH: Baseada em plantas, azeite, peixe, nozes, grãos integrais, baixo sódio.
5. Pare de fumar / limite álcool.
6. Gerencie o estresse: Atenção plena, terapia, conexão social. Estresse crônico → inflamação → aterosclerose.
7. Durma 7–9 hrs: Sono ruim ↑ risco de DCV independentemente.
8. Vacine-se: Gripe, COVID, pneumocócica—previne infecções que desencadeiam eventos cardíacos.

Consideração Especial: Triagem Cardíaca Pós-COVID

• Atletas competitivos: ECG, troponina, eco, CMR conforme algoritmo de retorno ao jogo da ACC/AHA.
• População geral: guiado por sintomas. Triagem de rotina não recomendada para assintomáticos pós-COVID.

A doença cardíaca não parou para o vírus. Priorizar a saúde cardiovascular agora previne a próxima crise.