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Doença cardíaca: ocorrência, fatores de risco e prevenção

Definição e magnitude

Doença cardíaca (cardiomiopatia) abrange condições que comprometem a função cardíaca: doença arterial coronariana (DAC), arritmias, valvopatias, cardiomiopatias, insuficiência cardíaca, cardiopatias congênitas. Principal causa de morte global: 17,9 milhões/ano (OMS). No Brasil, ~30% dos óbitos. 40% das mortes nos EUA — mais que todos os cânceres juntos.

Epidemiologia e desigualdades

• Raça/etnia: negros têm taxas de mortalidade prematura (<75 anos) 35% maiores (mulheres) e 71% maiores (mulheres negras vs brancas <75 anos) que brancos. Hipertensão mais prevalente e severa.
• Socioeconômico: maior incidência e mortalidade nos estratos de menor renda/educação. Maiores ganhos de mortalidade nos estratos mais altos (acesso a prevenção/tratamento).

Fatores de risco: imutáveis vs. modificáveis (AHA)

Imutáveis	Modificáveis (controle/tratamento)
Idade (>65 anos: 83% óbitos DAC)	Tabagismo (risco 2–4×) — PARAR é #1
Sexo (homens > risco, mais cedo; mulheres > letalidade pós-IAM)	Dislipidemia (LDL alto, HDL baixo)
Hereditariedade (pais/irmãos com DAC precoce)	Hipertensão arterial (PA ≥130/80)
Etnia (negros > hipertensão, DAC)	Diabetes mellitus (HbA1c ≥6,5%)
	Obesidade (IMC ≥30 / circ. abdominal ↑)
	Sedentarismo (<150 min/sem moderado)
	Fumo passivo
	Estresse crônico / depressão / ansiedade
	Álcool excessivo (>2 doses/dia H, >1 M)
	Apneia do sono não tratada

Prevenção: pilares do estilo de vida (Life's Essential 8 - AHA 2022)

1. Alimentação: padrão DASH / Mediterrânea: vegetais, frutas, grãos integrais, leguminosas, oleaginosas, peixes, azeite. Baixo sódio (<1,5–2 g/dia), açúcar adicionado, processados, carnes vermelhas/processadas, gordura trans.
2. Atividade física: ≥150 min/sem moderado OU 75 min vigoroso + força 2×/sem. Qualquer movimento > zero.
3. Controle de peso: IMC 18,5–24,9, circunferência abdominal <94 cm (H) / <80 cm (M).
4. Não fumar / evitar fumo passivo.
5. Sono saudável: 7–9h, regularidade, qualidade (screen apneia).
6. Controle lipídico: LDL <100 mg/dL (risco alto <70, muito alto <55), HDL >40 (H) / >50 (M), TG <150.
7. Controle glicêmico: HbA1c <5,7% (normal), <7% (diabéticos).
8. Controle pressórico: <130/80 mmHg (meta geral).

Tratamento: depende do tipo e gravidade

• Clínico: antiagregante (AAS), estatina, betabloqueador, IECA/BRA, diurético, antagonista mineralocorticoide, inibidor SGLT2 (nova classe com benefício cardiorrenal), antiarrítmico, anticoagulante.
• Intervencionista: angioplastia + stent, ablação, dispositivos (CDI, marcapasso, CRT).
• Cirúrgico: revascularização do miocárdio (ponte de safena/mamária), troca/reparo valvar, transplante.
• Reabilitação cardíaca (fase II/III): exercício supervisionado, educação, apoio psicossocial — reduz mortalidade 20–30%.

Conclusão

A maioria das doenças cardíacas é prevenível. Conheça seus números (PA, colesterol, glicemia, peso, circunferência abdominal), adote os 8 pilares, faça check-up anual (ou conforme risco). Pequenas mudanças diárias salvam vidas.