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Tratamento da Estenose Aórtica: Medicamentos, Valvuloplastia e Substituição de Válvula

A estenose aórtica (EA) é o estreitamento da válvula aórtica, obstruindo o fluxo de saída do ventrículo esquerdo. O tratamento depende da gravidade e sintomas.

Terapia Médica (Apenas Alívio de Sintomas)

• Betabloqueadores: Reduzem demanda de oxigênio miocárdico (cuidado em EA grave).
• Bloqueadores de canal de cálcio: Vasodilatação, controle de frequência.
• Diuréticos: Para sintomas de insuficiência cardíaca.
• Inibidores de ECA/ARA II: Redução de pós-carga (comece baixo, monitore).

Nota: Nenhum medicamento retarda a progressão da doença valvar.

Valvuloplastia com Balão (BAV)

Insuflando balão percutâneo através da válvula. Proporciona alívio temporário (meses). Usado como ponte para substituição valvar ou paliativo em não candidatos a cirurgia.

Substituição Cirúrgica da Válvula Aórtica (SAVR)

Cirurgia cardíaca aberta para substituir a válvula por prótese bioprotética (tecido) ou mecânica. Padrão-ouro para baixo/risco cirúrgico intermediário. Durabilidade: válvulas de tecido 10–20 anos; mecânica vitalícia, mas requer anticoagulação.

Substituição Transcateter da Válvula Aórtica (TAVR)

Menos invasivo, implante valvar por cateter. Inicialmente para pacientes de alto risco; agora aprovado para todas as categorias de risco. Recuperação mais rápida, durabilidade semelhante à SAVR em 5 anos.

Tomada de Decisão

Avaliação pela equipe cardíaca (cardiologista, cirurgião) considera idade, comorbidades, anatomia e preferência do paciente.