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Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC): Causas, Sintomas e Manejo

A Insuficiência Cardíaca Congestiva é uma condição em que o coração não consegue fornecer sangue oxigenado suficiente ao corpo. O fluxo sanguíneo para fora do coração desacelera, fazendo com que o sangue de retorno se acumule no sistema circulatório e congestione os tecidos. Pode ser causada por várias condições, incluindo infarto, hipertensão, doença arterial coronariana, doença valvar, deterioração do músculo cardíaco, arritmias e defeitos cardíacos congênitos.

Identificação

• Eletrocardiograma (ECG): Primeiro teste usual, documenta impulsos elétricos e detecta ritmos irregulares.
• Ecocardiograma: Ultrassom multidimensional do coração. A fração de ejeção (FE) mede a porcentagem de sangue rico em oxigênio que o ventrículo esquerdo bombeia. Na ICC sistólica, a FE diminui com o enfraquecimento do coração (FE ≤ 50%). Na ICC diastólica, o ventrículo esquerdo enrijece e tem dificuldade em relaxar, empurrando sangue de volta ao sistema; a FE geralmente é normal.
• Outros exames: Angiograma (detecta doença arterial coronariana), teste de esforço e exames de sangue para diferentes tipos de doenças cardíacas.

Sintomas

• Fadiga extrema; falta de ar; inchaço nas pernas, tornozelos, pés e abdômen; dificuldade para respirar ao deitar; batimento cardíaco rápido ou irregular; tosse persistente; dificuldade para dormir; náuseas. Procure médico imediatamente se apresentar estes sintomas.

Tipos

• ICC Sistólica: FE diminui (≤ 50%) com enfraquecimento cardíaco.
• ICC Diastólica: Ventrículo esquerdo enrijece, dificultando relaxamento; FE normal. Mais prevalente em maiores de 75 anos, pois o ventrículo pode enrijecer naturalmente com o envelhecimento.

Manejo

• Medicamentos: Betabloqueadores e inibidores da ECA (reduzem pressão, frequência cardíaca e carga de trabalho do coração). Diuréticos (pílulas de água) removem excesso de água e sal, aumentando micção.
• Dispositivos/Cirurgia: Marcapassos e DCIs (desfibriladores cardioversores implantáveis) são dispositivos alimentados por bateria implantados sob a pele, com fios que enviam impulsos elétricos. DCIs detectam arritmias e dão choque para restaurar ritmo normal; marcapassos "marcam" o ritmo cardíaco. Bypass coronariano redireciona sangue ao redor de artérias obstruídas. Transplante cardíaco para casos extremos.

Visão de Especialista

• ICC com FE tão baixa quanto 5% causa cansaço extremo, indigestão e inchaço severo simultaneamente. Caminhar, subir escadas, deitar com menos de três travesseiros e comer sem falta de ar tornam-se muito difíceis. Sintomas mais óbvios: fadiga extrema, ganho de peso e tornozelos inchados. Sensação de inchaço e indigestão resultam da retenção de líquidos. Verifique o pulso regularmente para monitorar ritmos anormais antecipadamente.