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Sensação de Pulsação: Sintoma de Problema Cardíaco?

O que é Sensação de Pulsação (Palpitação)?

Percepção subjetiva do próprio batimento cardíaco. Normal em situações de **estresse agudo, ansiedade, exercício intenso, susto** – liberação de adrenalina ("luta ou fuga"). Preocupante se **prolongada, recorrente, em repouso, ou associada a outros sintomas**.

Quando é Normal (Fisiológica)

• Emoção forte (medo, raiva, alegria intensa).
• Exercício vigoroso.
• Ingestão de estimulantes (cafeína, álcool, nicotina).
• Febre, desidratação, anemia aguda.
• Gravidez.
• Resposta ao estresse agudo (prova, entrevista, perigo real).

Pulsação Anormal (Patológica) – O que Pode Indicar

Ocorre por anomalia no coração ou sistema de condução. **Sintoma, não diagnóstico.** Requer investigação se frequente.

Localização da Pulsação Anormal	Possíveis Causas Cardíacas/Vasculares
Peito (Coração)	Arritmias (FA, Flutter, TV, Extrassístoles), Valvopatias (Insuficiência Aórtica/Mitral - pulso "corrigido", "bisferiens"), Cardiomiopatias, DAC (isquemia), Hipertireoidismo, Anemia.
Pescoço (Artérias Carótidas)	Pulsação visível/palpável aumentada: Insuficiência aórtica grave, FA com FC alta, Hipertireoidismo, Aneurisma carótido. **Pulsação DIMINUÍDA/AUSENTE**: Estenose carótida (placa), Dissecção.
Abdômen (Aorta Abdominal)	Pulsação expansiva, expansível: **Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA)** – **RISCO RUPTURA**. Obrigatório USG/TC aorta se suspeita (homens >65a fumantes/ex-fumantes, história familiar).
Outras	Tireoide (bócio tóxico - thrill/sopro), Fístula arteriovenosa, Glomus jugulare.

Exames para Investigar

• ECG de repouso: Ritmo, condução, isquemia, HVE.
• Holter 24-48h / Monitor eventos (7-30d): Correlação sintoma-ritmo. **Essencial se palpitações intermitentes.**
• Ecocardiograma: Estrutura, função, valvas, câmaras, aorta torácica. **Padrão-ouro estrutural.**
• USG Carótidas / AngioTC / AngioRM: Se pulsação cervical anormal / sopro carótida.
• USG Aorta Abdominal / TC Abdômen: Se pulsação abdominal expansiva (rastreio AAA homens 65-75a fumantes).
• Exames laboratoriais: TSH, T4 livre, Hemograma, Eletrólitos, Função renal.

Tratamento (Direcionado à Causa)

• Arritmias: Medicamentos (betabloqueadores, bloqueadores Ca, antiarrítmicos), Ablação por RF (curativa para muitas), CDI (se risco morte súbita).
• Valvopatias: Clínico (vasodilatadores se IA) → Cirurgia (Reparo/Substituição) se grave sintomática / critérios assintomáticos.
• Hipertireoidismo: Antitireoidianos, Iodo radioativo, Cirurgia. Beta-bloqueador sintomático.
• Anemia: Tratar causa (ferro, B12, folato, sangramento, doença crônica).
• AAA: Vigilância (USG serial) se < 5,5cm (homens) / < 5,0cm (mulheres). Reparo endovascular (EVAR) ou aberto se ≥ limiar / sintomático / crescimento rápido (>0,5cm/6m).
• Estenose Carótida: AAS + Estatina + Controle fatores risco. Endarterectomia / Stent se ≥ 70% sintomática / ≥ 80% assintomática (seleção).
• Ansiedade / Pânico: TCC, ISRS, técnicas respiração/relaxamento.

Prognóstico

• Precoce + Causa tratável: **Excelente.** (Ex: Ablação WPW, Tratamento tireoide, Controle FA).
• Tardio / Causa avançada (ICC terminal, AAA roto, MSC): **Reservado / Ruim.**
• Benigno (ex: CVP isoladas coração estrutural normal): **Excelente** com reassurance + estilo de vida.

Conclusão

Sentir o coração bater **às vezes é normal**. Sentir **frequentemente, em repouso, de forma irregular, ou em locais incomuns (pescoço forte, abdômen expansivo) NÃO é normal**. Não ignore. Investigue. Diagnóstico precoce de arritmia, valvopatia, aneurisma ou tireoide salva vidas e previne complicações. Seu cardiologista é o parceiro certo.