Finasterida para Hiperplasia Prostática Benigna: Duração do Tratamento e O Que Esperar

Finasterida 5 mg diária é um tratamento de longo prazo para hiperplasia prostática benigna (HPB). Ela inibe a 5α-redutase tipo II, reduzindo o di-hidrotestosterona (DHT) intraprostático em ~70–90%, encolhendo a próstata ao longo do tempo.

Cronograma de Efeitos

• 1–3 meses: PSA diminui ~50% (ajuste a interpretação para rastreio). A melhora dos sintomas pode começar.
• 6–12 meses: Redução máxima do volume prostático (~20–30%). Alívio significativo dos sintomas (IPSS), melhora do fluxo urinário.
• Longo prazo (≥4 anos): Reduz o risco de retenção urinária aguda (RUA) em ~50% e cirurgia relacionada à HPB em ~50% (ensaios MTOPS).

Duração

Continua indefinidamente enquanto os benefícios superam os riscos. Interrupção → recrescimento prostático e retorno dos sintomas em meses.

Monitoramento

• PSA na linha de base, 3–6 meses, depois anualmente (multiplicar por 2 para interpretação de rastreio).
• Exame retal digital (ERD) anualmente.
• Pontuação de sintomas (IPSS) periodicamente.

Efeitos Colaterais

• Sexuais: diminuição da libido, disfunção erétil, distúrbio ejaculatório (~3–5% maior que placebo).
• Ginecomastia, sensibilidade mamária.
• Alterações de humor (raro); risco de câncer de próstata de alto grau debatido (ensaios PCPT).

Discuta riscos e benefícios com seu urologista. A finasterida não é indicada para prevenção do câncer de próstata.