casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Ataque Cardíaco

Tratamento do Infarto do Miocárdio: Do Atendimento de Emergência ao Manejo a Longo Prazo

Manejo do Infarto do Miocárdio: De Minutos à Vida Toda

Tempo é músculo. STEMI: Porta-balão <90 minutos. NSTEMI: Estratégia invasiva precoce ≤24 horas (alto risco).

1. Cuidados de Emergência Imediatos (Pré-hospitalar / ED)

• O₂ se hipoxico; Aspirina 325 mg mastigada; Nitroglicerina sublingual (se SBP >90)
• Morfina se dor não aliviada; Bloqueador beta precoce se sem contraindicação
• Anticoagulação (UFH, enoxaparina, bivalirudina)
• Inibidor P2Y₁₂ (ticagrelor, clopidogrel, prasugrel)

2. Terapia de Reperfusão

• PCI primária (Padrão-ouro): Balão + stent (DES); restaurar fluxo TIMI 3
• Fibrinólise: Se PCI >120 minutos (alteplase, tenecteplase); contraindicações se aplicam
• CABG: Tronco esquerdo, multivaso + diabetes, falha PCI, complicações mecânicas

3. Terapia Médica Dirigida por Diretrizes (GDMT)

• Antiplaquetário duplo (DAPT): Aspirina + inibidor P2Y₁₂ × 12 meses (ajustar para sangramento)
• Estatina de alta intensidade: Atorvastatina 40–80 / Rosuvastatina 20–40
• Bloqueador beta: Reduz remodelação, arritmia (carvedilol, metoprolol succinato, bisoprolol)
• IECA/ARA II: Disfunção do VE, HTN, DM, DC (lisinopril, ramipril, valsartana)
• MRA (espironolactona/epplerenona): FEVE ≤40% + IC ou DM
• Inibidor SGLT2 (dapagliflozina/empagliflozina): Novo padrão: ICFE, ICmFE, pós-IM

4. Estilo de Vida e Reabilitação Cardíaca

• Fase II RC (36 sessões): Exercício, educação, psicossocial
• Dieta mediterrânea, cessação tabágica, controle de peso
• Pressão arterial <130/80; LDL <55 mg/dL (risco muito alto)
• Controle do diabetes (HbA1c <7%)

5. Acompanhamento e Vigilância de Complicações

• Ecocardiograma em 4–6 semanas (FEVE, remodelação)
• Teste de esforço (avaliação de isquemia)
• Monitorar: IC, arritmia, isquemia recorrente, depressão

Cuidados abrangentes e aderentes a diretrizes transformam o IM de evento fatal em condição crônica manejável.