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MRSA e Saúde do Coração: Risco de Endocardite, Não Ataques Cardíacos Diretos

Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) não causa diretamente infarto do miocárdio (ataque cardíaco), mas pode causar endocardite infecciosa, que danifica válvulas cardíacas e aumenta o risco cardiovascular.

Infecções por MRSA

• Pele/tecido mole (abscessos, celulite).
• Bacteremia (invasão da corrente sanguínea) — de cateteres IV, feridas, endocardite.
• Pneumonia, osteomielite, artrite séptica.

Endocardite por MRSA

• Lado direito (válvula tricúspide) comum em usuários de drogas injetáveis.
• Lado esquerdo (mitral/aórtica) de bacteremia semeando válvulas danificadas.
• Complicações: destruição valvar → regurgitação, insuficiência cardíaca; embolia séptica (AVC, abscessos); aneurismas micóticos; glomerulonefrite.

Infarto do Miocárdio vs. Endocardite

MI = oclusão da artéria coronária (ruptura de placa/trombose). Endocardite = infecção valvar. São distintas. No entanto, sepse grave por MRSA pode causar isquemia de demanda (MI tipo 2) devido a hipotensão/taquicardia.

Prevenção

• Higiene das mãos, cuidados com feridas, técnica estéril para procedimentos.
• Descolonização (mupirocina, clorexidina) para portadores em ambientes de alto risco.
• Tratamento rápido de infecções de pele.
• Redução de danos para uso de drogas injetáveis (agulhas limpas, OAT).

Quando Suspeitar

Febre + novo sopro + bacteremia + lesões de pele + fatores de risco (UDI, válvula protética, hemodiálise). Critérios de Duke para diagnóstico. Ecocardiograma (TEE > TTE). Hemoculturas ×3.

Endocardite por MRSA requer 4–6 semanas de antibióticos IV (vancomicina/daptomicina ± gentamicina/rifampicina) ± cirurgia valvar. Diagnóstico precoce salva vidas e válvulas.