Fontes de Doação de Órgãos: Doadores Falecidos e Vivos

Órgãos para transplante vêm de duas fontes distintas, cada uma regida por estruturas médicas, éticas e logísticas específicas.

1. Doação de Falecidos (Maioria dos Órgãos)

• Doação após Morte Encefálica (DBD): Cessação irreversível de toda função cerebral, incluindo o tronco encefálico; morte legal declarada por critérios neurológicos. Os órgãos permanecem perfundidos até a recuperação. Responde por aproximadamente 70% dos doadores falecidos.
• Doação após Morte Circulatória (DCD): Retirada planejada de terapia de suporte vital leva à parada circulatória, seguida de declaração de morte (observando uma regra de "não toque" de 5 minutos), então rápida recuperação de órgãos. Esta via representa uma proporção crescente, agora aproximadamente 30%.
• Órgãos recuperados: Coração, pulmões, fígado, rins, pâncreas, intestinos; bem como tecidos como córneas, pele, osso, válvulas cardíacas e vasos.
• Alocação: Nos Estados Unidos, algoritmos da UNOS/OPTN equilibram urgência, qualidade de correspondência, geografia e tempo de espera. Outras nações usam órgãos nacionais similares.

2. Doação Viva

• Rim: O órgão doador vivo mais comum, respondendo por cerca de um terço de todos os transplantes de rim; o doador retém um rim funcionando.
• Fígado: Segmento de lobo direito ou esquerdo; o fígado se regenera tanto no doador quanto no receptor.
• Pulmão: Doação de lobo (raro).
• Pâncreas/Intestino: Doação segmentar (muito raro).
• Requisitos: Adulto saudável, consentimento informado voluntário, aprovação médica e psicossocial abrangente, e um defensor independente do doador.

Esclarecimento de Mito

• Órgãos NÃO são retirados de pessoas vivas sem consentimento — o mito do "mercado negro" não tem base em sistemas de transplante regulados.
• Órgãos NÃO são colhidos antes da declaração de morte. Protocolos legais e éticos estritos, incluindo a regra do doador morto, regem tanto DBD quanto DCD.
• Suporte vital NÃO é continuado para colheita de órgãos. O suporte mantém a viabilidade dos órgãos após a declaração de morte (DBD) ou durante a retirada controlada (DCD).

Segurança do Doador Vivo

• Mortalidade: Doação de rim ~0,03%; Doação de fígado ~0,2–0,5%.
• Longo prazo: Leve aumento no risco de doença renal terminal (doadores de rim), hérnia e sequelas psicossociais.
• Seguimento rigoroso é obrigatório por um mínimo de dois anos.

O transplante depende da confiança pública, rigor ético e da generosidade de doadores — tanto falecidos quanto vivos — e suas famílias. Registre-se como doador e discuta seus desejos com entes queridos.