Antihistamínicos e Ritmo Cardíaco: Risco Raro, Maior em Grupos Vulneráveis

Segurança Cardíaca dos Antihistamínicos

A maioria dos antihistamínicos (especialmente 2ª geração: cetirizina, loratadina, fexofenadina) tem risco cardíaco mínimo. No entanto, prolongamento do QT / arritmia pode ocorrer raramente, particularmente com:

Fatores de Alto Risco

• Doença cardíaca pré-existente (isquêmica, IC, arritmia)
• Alterações eletrolíticas (hipocalemia, hipomagnesemia)
• Medicamentos concomitantes que prolongam o QT (antiarrítmicos, certos antibióticos, antidepressivos, antipsicóticos)
• Idade >65
• Insuficiência hepática/renal (clearance reduzido)
• Síndrome do QT longo genética

Conselhos Práticos

• Prefira antihistamínicos de 2ª geração não sedantes.
• Comece com dose baixa; tome com alimentos.
• Revise todos os medicamentos com farmacêutico/médico.
• ECG de linha de base se múltiplos fatores de risco.

O benefício-risco é amplamente favorável ao uso para alergias na população geral.