Condução do Impulso Cardíaco: O Sistema Condutor Intrínseco

O sistema condutor intrínseco do coração coordena a contração sequencial atrial e ventricular para bombeamento eficiente.

Sequência do Caminho

1. Nó SA (Sinoatrial): Parede do átrio direito. Marcapasso primário (60–100 bpm). Gera impulso.
2. Condução atrial: Feixe de Bachmann → átrio esquerdo; tratos internodais → nó AV. Átrios se contraem.
3. Nó AV (Atrioventricular): Septo interatrial. Atrasa o impulso (~120 ms) para esvaziamento atrial.
4. Feixe de His: Penetra o esqueleto fibroso → divide em ramos do feixe.
5. Ramos Direito/Espelho do Feixe: Direito → VE; Esquerdo → feixes anterior/posterior → VE.
6. Fibras de Purkinje: Rede subendocárdica → despolarização ventricular rápida → contração coordenada (ápice-base).

Correlatos Clínicos

• Disfunção do nó SA → síndrome do nó do seio doente
• Bloqueio AV (1º, 2º, 3º) → condução atrasada/bloqueada
• Bloqueios de ramo → QRS largo, dissincronia
• Síndrome de WPW: via acessória (Kent) contorna o nó AV

O ECG reflete esta sequência: onda P (atrial), intervalo PR (atraso AV), QRS (ventricular), onda T (repolarização).