Dor de cabeça na gravidez: Causas, alívio seguro e estratégias de prevenção

Causas Comuns

• Flutuações hormonais (estrogênio, progesterona).
• Aumento do volume sanguíneo, mudanças vasculares.
• Desidratação, hipoglicemia (refeições puladas).
• Disrupção do sono, fadiga.
• Estresse, tensão.
• Abstinência de cafeína.
• Congestão sinusal (rinite da gravidez).
• Tensão postural.

Alívio Seguro (Baseado em Evidências)

• Paracetamol (Tylenol): 650–1000 mg q6h; máximo 3000–4000 mg/dia. Primeira linha, todos os trimestres.
• Hidratação: 2,5–3 L de água/dia.
• Refeições/lanches regulares: Proteína + carboidrato complexo a cada 3–4 h.
• Higiene do sono: 7–9 h; posição lateral esquerda; travesseiro de gravidez.
• Compressa fria/quente: Testa/pescoço 15–20 min.
• Magnésio: 200–400 mg glicinato/citrato (pode ajudar na prevenção; discuta com OB).
• Massagem pré-natal, acupuntura: Alguma evidência para cefaleia tensional.
• Redução de estresse: Respiração, meditação, TCC.

EVITE

• AINEs (ibuprofeno, naproxeno, aspirina): Contraindicados ≥20 semanas (fechamento prematuro do ducto arterioso, oligohidramnios). Evite 1º trimestre se possível (risco de aborto). Aspirina de baixa dose apenas se prescrita para prevenção de pré-eclâmpsia.
• Triptanos, ergots: Geralmente evitados; consulte especialista se histórico de enxaqueca.
• A maioria dos remédios herbais: Dados insuficientes de segurança.

Sinais de Alerta → Avaliação Imediata

• Cefaleia em trovão (pior da vida).
• Cefaleia + alterações visuais, hipertensão, edema, proteinúria (pré-eclâmpsia).
• Cefaleia + febre, rigidez de nuca (meningite).
• Cefaleia severa de novo aparecimento após 20 semanas.
• Déficits neurológicos focais.

Prevenção

• Identifique gatilhos (alimento, estresse, sono, postura).
• Exercício regular (caminhada, ioga pré-natal).
• Magnésio, riboflavina (B2), CoQ10 (discuta com OB).