Tipos de Dor de Cabeça, Gatilhos e Manejo: Visão Geral Clínica

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Tipos de Dor de Cabeça, Gatilhos e Manejo: Visão Geral Clínica

As dores de cabeça são classificadas como primárias (o distúrbio em si) ou secundárias (sintoma de outra condição). O diagnóstico preciso orienta o tratamento.

Dores de Cabeça Primárias

Tipo	Características Principais	Gatilhos Típicos
Tensão (TTH)	Bilateral, pressão/apertamento, leve-moderada, sem náusea, não piora com atividade	Estresse, postura ruim, privação de sono, desidratação, cansaço visual
Enxaqueca	Unilateral, latejante, moderada-grave, náusea/fotofobia/fonofobia, 4–72h	Hormônios, clima, mudança de sono, alimentos (queijo curado, vinho), estresse pós-tensão
Cefaleia em Salvas	Estritamente unilateral (V1), excruciante, 15–180 min, autonômica (lacrimemação, rinorreia, ptose), periodicidade circadiana	Álcool, nitroglicerina, odores fortes, altitude (durante surto)
Cefaleia Diária Crônica	≥15 dias/mês ×3 mo; inclui enxaqueca crônica, TTH crônica, nova diária persistente, hemicrania contínua	Uso excessivo de medicação, distúrbio do sono, comorbidade psiquiátrica

Dores de Cabeça Secundárias (Sinais de Alerta – "SNOOP10")

Sintomas sistêmicos (febre, perda de peso)
Néuticos déficits neurológicos
Onset: súbito/trovoada
Older age (>50 novo início)
Padrão mudança / Positional / Precipitado por Valsalva
Papiledema / Pós-traumático / Pgravidez/pós-parto
10/10 gravidade / 0ther (HIV, câncer, anticoagulação)

Cefaleia por Uso Excessivo de Medicação (MOH)

≥10–15 dias/mês de medicamentos agudos (triptanos, opioides, analgésicos combinados, AINEs) → cefaleia diária crônica. Tratamento: suspensão + terapia de ponte + preventivo.

Princípios de Manejo

Diagnóstico preciso (critérios ICHD-3)
Terapia aguda adequada à gravidade/tipo
Preventivo se ≥4 dias de enxaqueca/mês ou incapacidade
Estilo de vida: sono regular, refeições, hidratação, exercício, gestão do estresse
Manejo de comorbidades

Encaminhamento para neurologista/especialista em cefaleia para cefaleias refratárias, atípicas ou secundárias.