Dores de Cabeça com Náusea: Causas Comuns e Quando Procurar Cuidados

Por que Dores de Cabeça e Náusea Frequentemente Ocorrem Juntas

O centro do vômito do tronco encefálico recebe entrada de centros superiores (córtex, sistema vestibular, zona gatilho quimiorreceptora) e nociceptores meníngeos. Dor de cabeça severa ativa essas vias.

Top 10 Causas

1. Enxaqueca: Causa #1. Latejante, unilateral, + náusea/vômito, fotofobia, fonofobia, aura (25%).
2. Cefaleia tensional: Pressão tipo faixa; náusea menos comum, mas possível com severidade.
3. Sinusite: Pressão facial, secreção purulenta, febre; náusea por corrimento pós-nasal ou dor.
4. Desidratação: Hipovolemia → dor de cabeça + náusea; comum pós-exercício, álcool, doença.
5. Ciclo menstrual: Retirada de estrogênio desencadeia enxaqueca menstrual; prostaglandinas causam náusea.
6. Efeitos colaterais de medicamentos: AINEs, opioides, antibióticos, quimioterapia, nitratos, contraceptivos.
7. Abstinência de cafeína: Regulação ascendente de receptores de adenosina → dor de cabeça, náusea, fadiga (12–24 hrs após última dose).
8. Urgência hipertensiva: PAS >180 ou PAD >120 com dor de cabeça, náusea, alterações visuais – emergência.
9. Enjôo: Descompasso vestibular-visual → náusea, dor de cabeça, palidez.
10. Intolerância/alergia alimentar: Liberação de histamina, eixo intestino-cérebro; por exemplo, MSG, tiramina, glúten, laticínios.

Sinais de Alerta (Procurar Cuidados Imediatamente)

• Dor de cabeça súbita "pior da vida" (em trovão) → hemorragia subaracnóidea.
• Dor de cabeça + febre + rigidez de nuca → meningite.
• Nova dor de cabeça >50, ou com câncer/imunossupressão.
• Sinais neurológicos focais, papiledema, mudança de personalidade.
• Dor de cabeça pós-traumática piorando.

Manejo

Diagnóstico preciso guia a terapia: triptanos/gepantes para enxaqueca, hidratação, evitação de gatilhos, medicamentos preventivos (bloqueadores beta, topiramato, anticorpos anti-CGRP) para ataques frequentes.