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Alívio Eficaz de Dor de Cabeça: Tratamentos Baseados em Evidências e Estratégias de Prevenção

Estratégias de Alívio Imediato

1. Identifique o Tipo de Dor de Cabeça

O tratamento difere: enxaqueca ≠ tensional ≠ salvas. Se incerto ou grave → consulte um clínico.

2. Não-Farmacológico de Primeira Linha

• Descanse em um quarto escuro e silencioso (especialmente para enxaqueca).
• Hidratação: 500 mL de água + eletrólitos.
• Terapia térmica: Bolsa de gelo (enxaqueca) ou compressa quente (tensional) na testa/pescoço.
• Cafeína (moderada): 100–200 mg potencializa o efeito analgésico; evite se a abstinência for um gatilho.
• Respiração/aterramento: Respiração 4-7-8, relaxamento muscular progressivo.

3. Medicamentos Agudos de Venda Livre

Medicação	Dose	Ideal Para	Cuidados
Ibuprofeno	400–600 mg	Enxaqueca/tensão leve-moderada	Risco GI, renal, CV
Naproxeno	500 mg	Duração mais longa; enxaqueca menstrual	Mesmo do ibuprofeno
Paracetamol	1000 mg	Tensão; seguro na gravidez	Hepatotoxicidade >4g/dia
Combinado (ASA/APAP/cafeína)	Conforme rótulo	Enxaqueca leve	Risco de MOH se frequente

4. Terapias Agudas com Prescrição

• Triptanos (7 opções)—primeira linha para enxaqueca moderada-grave.
• Gepants (ubrogepanto, rimegepanto)—sem contraindicações vasculares.
• Lasmiditano—agonista 5-HT1F; sem vasoconstrição; risco de sedação.
• DHE (intranasal/IM/IV)—refratário, enxaqueca em status.

5. Estratégias Preventivas (Se Frequente/Incapacitante)

• Preventivos orais (betabloqueadores, topiramato, candesartan, amitriptilina).
• Anticorpos monoclonais anti-CGRP (injeções mensais/trimestrais).
• Antagonistas orais de CGRP (atogepanto, rimegepanto).
• Botox (apenas enxaqueca crônica).
• Dispositivos de neuromodulação (Nerivio, gammaCore, Cefaly).

6. Abordagens Complementares (Evidência Classificada)

• Forte: TCC, biofeedback, treinamento de relaxamento.
• Moderada: Acupuntura, magnésio (400–600 mg), riboflavina (400 mg), CoQ10.
• Fraca/emergente: Petasites (apenas livre de PA), tanaceto, melatonina, ioga.

7. Prevenção de Estilo de Vida (SEEDS)

• Regularidade do sono, Exercício, Alimentação (regular, hidratado), Diário, Gerenciamento do estresse.

Quando Procurar Atendimento

• Dor de cabeça + febre, rigidez no pescoço, confusão, fraqueza, perda de visão.
• Início em trovão.
• Padrão novo/piorando, especialmente >50 anos.
• ≥2 dias/semana de uso de medicação aguda (risco de MOH).
• Gravidez / pós-parto.

Transtornos de cefaleia são tratáveis. Diagnóstico preciso + estratégia em camadas = controle.