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Queda de Cabelo na Testa (Entradas): Causas, Tratamentos e Soluções

Entradas (Recuo Linha Frontal): O Sinal Mais Visível

O recuo da linha frontal (bitemporal) é a apresentação clássica da alopecia androgenética masculina (Norwood II-III) e ocorre em mulheres (padrão frontal / alopecia fibrosante frontal). Difícil de disfarçar, alto impacto estético. Tratamento precoce = melhor resultado.

Causas Principais

• Androgenética (90%+): Genética + DHT → miniaturização folículos bitemporais/frontais.
• Alopecia Fibrosante Frontal (AFF): Mulheres pós-menopausa. Linha frontal recua com banda de pele pálida, atrófica, sem folículos. Autoimune (linfocitária). Tratamento: imunossupressores, não minoxidil/finasterida isolados.
• Tração: Rabo de cavalo, tranças, alongamentos crônicos.
• Infecções: Tinea capitis (tinha), foliculite decalvante.
• Desequilíbrios Hormonais: SOP, tireoide, menopausa.
• Medicamentos: Anticoncepcionais androgênicos, isotretinoína, anticoagulantes.
• Tricotilomania: Arrancar fios compulsivo – entradas assimétricas.

Tratamentos Médicos

1. Não Cirúrgicos (Primeira Linha)

2. Cirúrgicos (Doença Estável > 1-2 anos)

• Transplante Capilar (FUE/FUT): Unidades foliculares da área doadora (occipital/lateral) → entradas. Design da linha frontal é ARTE. Requer cirurgião experiente em linha frontal natural (irregular, "penugem" na transição). Densidade alvo: 30-40 UF/cm².
• Redução de Couro Cabeludo / Retalhos: Raro hoje. Áreas pequenas, couro elástico. Cicatriz.
• Combinado: Redução + transplante para linha frontal densa e natural.

3. Causas Reversíveis (Trate a Causa)

• Tração: Solte o cabelo. Estilos soltos. Recupera em 6-12 meses se sem cicatriz.
• Infecção: Antifúngico/antibiótico sistêmico + tópico.
• Hormonal: Trate tireoide, SOP, menopausa (reposição se indicada).
• Medicamento: Troque anticoncepcional androgênico por antiandrogênico/DIU cobre.
• Tricotilomania: Terapia cognitivo-comportamental (HRT), N-acetilcisteína 1200-2400 mg/dia.

Camuflagem Imediata (Enquanto Trata)

• Fibras de queratina (Toppik, Nanogen): Pó colorido adere a fios existentes – preenche visualmente. Resiste suor/chuva. Sai no banho.
• Micropigmentação (Tricopigmentação): Tatuagem paramédica pontilhada simulando folículos. Dura 1-3 anos. Escolha pigmento estável, profissional certificado.
• Maquiagem couro cabeludo (spray/lápis): Cobertura temporária.
• Estilo de corte: Franja lateral, texturizado, "caesar" – disfarça entradas.

Conclusão

Entradas não são sentença – são chamado para ação. Diagnóstico diferencial (androgenética vs. fibrosante frontal vs. tração) define tratamento. Homens: finasterida + minoxidil = padrão. Mulheres: minoxidil + antiandrogênico (se indicado) + investigar AFF. Cirurgia só em estável. Camuflagem enquanto trata. Não perca tempo.

Tratamento	Indicação	Dose/Modo	Evidência Entradas
Minoxidil 5% (H) / 2-5% (M)	Androgenética, AFF (coadjuvante)	2x/dia (H), 1-2x/dia (M)	Moderada. Melhor vértice, mas entradas respondem se folículos viáveis.
Finasterida 1 mg (H)	Androgenética	1 comp/dia	Alta. Estabiliza/recupera entradas em 60-70%.
Dutasterida 0,5 mg (H)	Androgenética refratária	0,5 mg/dia ou 3x/sem	Mais potente que finasterida.
Espironolactona 100-200 mg (M)	Androgenética + hiperandrogenismo	1-2 comp/dia	Boa se DHT alto.
Corticoide intralesional	AFF, Areata frontal	Triancinolona 2,5-5 mg/mL mensal	Inflamação ativa.
Inibidores JAK (tofacitinibe)	AFF, Areata extensa	Off-label, 5 mg 2x/dia	Promissor, monitoramento rigoroso.