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Como Saber se Está Entrando na Menopausa Precoce (Antes dos 40 Anos)

Menopausa Precoce vs. Prematura: Sinais e Diagnóstico

Menopausa precoce: 40-45 anos. Menopausa prematura (falência ovariana prematura - FOP): antes dos 40 anos (afeta 1% das mulheres). Diferente de menopausa cirúrgica (histerectomia/ooforectomia). Reconhecer sinais permite manejo hormonal oportuno e preservação saúde óssea/cardiovascular.

Sinais de Alerta (Registro em Diário/ App)

1. Irregularidade Menstrual Progressiva

Ciclos encurtados (<21 dias) ou alongados (>35 dias), fluxo alterado, amenorreia intermitente. Registre datas, duração, intensidade por 3-6 meses.

2. Fogachos (Ondas de Calor) e Suores Noturnos

Sensação súbita de calor face/colo/peito, rubor, sudorese. Frequentes (>1/dia), intensos, disruptivos do sono. Diferente de calor ocasional.

3. Ganho de Peso Centralizado

Aumento de gordura abdominal (android) sem mudança alimentar/exercício. Relacionado à queda estrogênica + resistência insulínica incipiente.

4. Distúrbios do Sono

Insônia de manutenção (acorda madrugada), sono não reparador. Registre: horário deitar/levantar, despertares, qualidade subjetiva (escala 1-10).

5. Alterações Emocionais e Cognitivas

Irritabilidade, labilidade emocional, ansiedade, dificuldade memória/concentração, fadiga desproporcional, "neblina mental".

6. Sintomas Urogenitais

Ressecamento vaginal, dispareunia, urgência/ freqüência urinária, ITU recorrentes (atrofia urogenital por hipoestrogenismo).

Critérios Diagnósticos de FOP (ESHRE 2016)

• Idade < 40 anos
• Amenorreia ≥ 4 meses
• FSH > 25 UI/L em duas ocasiões (intervalo ≥ 4 semanas)
• Exclusão de outras causas (gravidez, tireoide, hiperprolactinemia, síndrome de Turner, quimioterapia/radioterapia prévia)

Exames Complementares

• AMH (hormônio anti-mülleriano) — reserva ovariana (baixo em FOP)
• Cariótipo (excluir mosaicismo 45,X/46,XX)
• FMR1 premutação (síndrome X frágil)
• Autoanticorpos (adrenal, tireoide, ovariano) — causa autoimune ~30%
• Densitometria óssea (baseline)
• Perfil lipídico, glicemia

Manejo Imediato

• Terapia Hormonal (TH) até idade média da menopausa natural (51 anos) — protege ossos, coração, cognição, qualidade vida. Não é "contraceptivo" — não previne gravidez (ovulação esporádica ocorre em 5-10%).
• Contracepção se não deseja gravidez (DIU hormonal, barreira)
• Suplementação vitamina D + cálcio
• Exercício carga/impacto + resistência
• Aconselhamento genético se cariótipo alterado
• Apoio psicológico — impacto reprodutivo/identidade

Procure endocrinologista/ginecologista especialista em climatério.