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Menopausa: Sintomas e Tratamento

Entendendo a menopausa

Menopausa marca o fim da fertilidade. Tipos e gravidade dos sintomas variam, mas quase todas experimentam alguns. Várias opções de tratamento facilitam o manejo.

Identificação

Fim da menstruação e fertilidade. Ovários param de liberar óvulos; produção de estrogênio e progesterona cai. Ocorre entre 45-55 anos (algumas nos 30).

O processo

Antes: perimenopausa. Ovários produzem cada vez menos estrogênio. Dura até 10 anos (média 4). Sintomas como fogachos e irregularidade menstrual começam. Menopausa = 1 ano sem menstruar.

Sintomas

• Queda da fertilidade
• Fogachos
• Insônia
• Aumento de gordura abdominal
• Agravamento da TPM
• Sensibilidade mamária
• Secura vaginal
• Irritabilidade
• Diminuição do interesse sexual
• Queda de cabelo
• Incontinência ou urgência urinária
• Menstruação muito irregular (fluxo/duração variáveis, meses sem menstruar)

Fatores de risco para menopausa precoce

Envelhecimento natural é a causa principal, mas: quimioterapia, radioterapia, falência ovariana precoce (1% <40 anos, por doença autoimune/genética), histerectomia com ooforectomia. Histerectomia sem remover ovários não antecipa menopausa.

Tratamento

Foco nos sintomas mais incômodos.

• Terapia de Reposição Hormonal (TRH): estrogênio isolado ou combinado com progesterona. Alivia secura vaginal, suores noturnos, coceira, fogachos, irritabilidade. Reduz risco de câncer de cólon e osteoporose. Riscos: câncer endometrial, trombose, câncer de mama, AVC. Combinação estrogênio-progestina a longo prazo aumenta risco cardíaco em idosas, mas pode diminuir em jovens. Menor dose eficaz.
• Não hormonal: gabapentina (anticonvulsivante), antidepressivos em baixa dose, clonidina (anti-hipertensivo) para fogachos. Estrogênio tópico vaginal: mais seguro que TRH sistêmica, alivia sintomas urinários, dispareunia, secura. Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs) mantêm densidade óssea sem riscos usuais do estrogênio.

Manejo sem medicação

• Lubrificantes vaginais à base de água (farmácias).
• Aumentar cálcio e vitamina D (previne osteoporose).
• Vestir-se em camadas (estratégia para fogachos).
• Exercício regular e dieta saudável mantêm saúde na menopausa e além.