Miomas Uterinos: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Miomas = problema comum. ~30% mulheres >35 anos. Alguns assintomáticos. Outros: tumores benignos na parede uterina causam desconforto a dor excruciante, sangramento (spotting a hemorragia). Tratamento: procedimentos minimamente invasivos a histerectomia. Decisão = número/tamanho/localização + sintomas + desejo fertilidade. Impacta qualidade de vida.

Materiais para o tratamento

• Ginecologista de confiança
• Medicações prescritas pelo médico

Como tratar miomas uterinos

1. Diagnóstico certo. USG-TV, RM pélvica, biópsia (raro). Confirma mioma vs. adenomiose vs. sarcoma (raro).
2. Tratamento sintomático imediato. Enquanto investiga: AINEs (dor), terapia hormonal (regula ciclo), análogos GnRH (menopausa química temporária), ferro/vitaminas se anemia por sangramento. Siga até diagnóstico definitivo.
3. Conduta expectante ("esperar e ver"). Assintomáticos no diagnóstico → monitoramento. Muitos vivem bem sem sintomas. Outros desenvolvem sintomas com crescimento.
4. Curetagem (D&C) se indicada. Ambulatorial, dor mínima. Alivia sintomas em % das pacientes.
5. Miólise (laser/radiofrequência). Coagula vasos do mioma → necrose/encolhimento. Pode cicatrizar (trate com passo 8 se necessário).
6. Embolização artéria uterina (UAE/EUA). Não cirúrgica. Cateter + partículas → isquemia mioma. ~5 anos de uso, resultados excelentes, preserva útero.
7. Cirurgia por ultrassom focalizado guiado por RM (FUS/MRgFUS). Não invasivo. Ondas sonoras de alta energia destroem mioma. Paciente dentro do RM. Horas de duração. Preserva fertilidade (dados emergentes).
8. Miomectomia. Incisão uterina, remoção mioma a mioma, sutura. Preserva útero → fertilidade mantida. Exceções: miomas subserosos pediculados grandes (difícil sutura), miomas múltiplos/grandes excessivos.
9. Histerectomia (parcial/total). Remove útero. Solução definitiva para muitos. Fim da fertilidade. Ooforectomia concomitante = menopausa cirúrgica instantânea (avalie risco/benefício).

Abordagem moderna: Escalonamento do menos ao mais invasivo. Preservação uterina/ovariana sempre que possível. Decisão compartilhada com especialista em miomas.