A menopausa ocorre quando a produção natural de estrogênio diminui. O corpo para de produzir óvulos e o endométrio para de descamar. A menstruação fica irregular; após 12+ meses sem menstruar, a mulher é pós-menopáusica. Sintomas variam; pós-menopáusicas têm maior risco de osteoporose, pois o estrogênio ajuda a preveni-la.
Sintoma mais comum. Opções: terapia hormonal (suplementos de estrogênio) previne ondas de calor e outros sintomas (irritabilidade, depressão), mas tem efeitos colaterais: sangramento vaginal e maior risco de certos cânceres. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) também ajudam. Antidepressivos de baixa dose (venlafaxina, fluoxetina, paroxetina, citalopram, sertralina) são recomendados pela Clínica Mayo.
Efeito colateral comum, pode reduzir libido. Cremes de estrogênio tratam, mas carregam riscos semelhantes aos hormônios orais. Formas: cremes tópicos, anel ou comprimido vaginal. Também aliviam dificuldade urinária associada.
Com queda do estrogênio, risco de osteoporose aumenta drasticamente. Suplementos de estrogênio minimizam, mas têm riscos. Segundo a Clínica Mayo, outros medicamentos previnem osteoporose relacionada à menopausa sem os efeitos colaterais do estrogênio: bifosfonatos e moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs). São orais, previnem fraturas e mantêm força óssea. Substituíram o estrogênio como droga de escolha para gestão do risco.