Glúten e Psoríase: O que a Evidência Realmente Diz

Resumo da Evidência Atual

• Nenhuma ligação causal entre glúten e psoríase em indivíduos não celíacos.
• Pequenos estudos não controlados relatam melhora subjetiva com dieta sem glúten (DSG); alto risco de viés.
• Comorbidade de doença celíaca (DC): Pacientes com psoríase têm 2–3× maior prevalência de DC. Se DC confirmada, DSG é obrigatória e pode melhorar ambas.
• Sensibilidade ao glúten não celíaca (SGNC): Mecanismo pouco claro; sem biomarcadores validados. Alguns pacientes com psoríase relatam benefício próprio, mas dados controlados por placebo ausentes.

Abordagem Prática

1. Rastrear para DC (tTG-IgA, IgA total) se sintomas GI, história familiar ou anemia inexplicada.
2. Se DC positiva → DSG estrita + coordenação dermatologia/reumatologia.
3. Se DC negativa → não recomendar DSG rotineiramente. Foque em dieta anti-inflamatória estilo mediterrâneo (ômega-3, polifenóis, fibra).
4. Se o paciente insistir em teste: 3 meses de DSG estrita com medidas de resultado validadas (PASI, DLQI); reavalie objetivamente.

Cautela Nutricional

DSG desnecessária risco de deficiência de fibra, vitamina B, ferro; custo mais alto; ônus social. Alimentos integrais com glúten são benéficos para a maioria.

Conclusão

A evasão de glúten ajuda apenas o subconjunto com doença celíaca confirmada ou SGNC documentada. Para a maioria, nutrição equilibrada e terapia baseada em evidências para psoríase permanecem primordiais.