Tratamento de infecção gonocócica

A gonorreia é causada por Neisseria gonorrhoeae e é uma das doenças sexualmente transmissíveis mais comuns nos Estados Unidos. O organismo pode infectar vários locais, incluindo colo do útero, uretra, reto e faringe. Como mulheres com gonorreia frequentemente não apresentam sintomas, complicações graves podem ocorrer como resultado de infecção não tratada, como doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica e infertilidade. A infecção gonocócica pode se espalhar pelo corpo, resultando em lesões cutâneas nas solas dos pés, palmas e couro cabeludo; artrite; e síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, uma complicação da doença inflamatória pélvica.

Tratamento

Segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a classe de antibióticos chamada fluoroquinolonas não deve ser usada no tratamento de gonorreia devido à resistência crescente nos Estados Unidos. Em vez disso, cefalosporinas são recomendadas. Os regimes de tratamento são explicados em mais detalhes abaixo.

Infecção não complicada

Para infecção gonocócica do colo do útero, uretra e reto, o CDC recomenda ceftriaxona 125 mg em dose única administrada no músculo ou uma dose única de 400 mg de cefixima por via oral. Para infecção gonocócica do reto ou faringe, uma dose única de ceftriaxona 125 mg deve ser administrada intramuscularmente. Em indivíduos alérgicos a cefalosporinas, 2 g de azitromicina por via oral podem ser considerados. Como clamídia e gonorreia frequentemente coexistem, os médicos também devem considerar tratar o indivíduo para clamídia se este diagnóstico não foi descartado.

Infecção gonocócica disseminada

Um regime intravenoso de antibióticos deve ser administrado para infecção disseminada por pelo menos 24 horas ou até que haja melhora nos sintomas. Especificamente, 1 g de ceftriaxona é administrado a cada 24 horas, intravenosamente ou intramuscularmente. Após 48 horas, o indivíduo deve continuar com antibióticos por pelo menos uma semana. As opções incluem 400 mg de cefixima por via oral duas vezes ao dia, suspensão de cefixima 400 mg duas vezes ao dia ou 400 mg de cefpodoxima duas vezes ao dia.

Doença inflamatória pélvica

Para mulheres com doença inflamatória pélvica, o médico decide se o tratamento deve ser iniciado intravenosamente ou oralmente com base na gravidade da doença. Existem vários regimes intravenosos recomendados: 2 g de cefotetana a cada 12 horas, 2 g de cefoxitina a cada seis horas mais 100 mg de doxiciclina oral ou intravenosa a cada 12 horas, ou 900 mg de clindamicina a cada oito horas mais gentamicina administrada como 2 mg/kg seguida de dose de manutenção de 1,5 mg/kg a cada oito horas. Para terapia oral, combinações de ceftriaxona ou cefoxitina mais doxiciclina com ou sem metronidazol devem ser usadas. A terapia oral deve ser tomada por 14 dias.