Síndrome Talâmica (Dejerine-Roussy): Sintomas, Causas e Manejo

Síndrome talâmica (síndrome de dor central pós-AVC) segue infarto, hemorragia ou tumor talâmico. O tálamo integra sinais sensoriais, motores e límbicos.

Clusters de Sintomas Principais

• Sensorial: Hemianestesia contralateral → disestesia, alodinia, dor ardente (geralmente atrasada semanas a meses).
• Motor: Hemiparesia, ataxia, movimentos involuntários (coreoatetose, tremor).
• Autonômico: Instabilidade vasomotora, desregulação da temperatura, assimetria da sudorese.
• Cognitivo/Comportamental: Déficits de memória, comprometimento da atenção, apatia, desinibição, labilidade de humor.
• Visual: Hemianopsia, agnosia visual (se pulvinar/LGN envolvido).
• Sono: Insônia, hipersonia, disrupção circadiana.

Manejo

• Dor neuropática: Gabapentinoides, ISRSNs (duloxetina), TCA, lamotrigina, lidocaína tópica. Opioides evitados.
• Espasticidade/Movimento: Baclofeno, tizanidina, toxina botulínica.
• Reabilitação: Fisioterapia/Terapia Ocupacional para recuperação motora, reeducação sensorial.
• Psiquiátrico: ISRS, terapia para humor e cognição.
• Neuromodulação: Estimulação cerebral profunda, estimulação do córtex motor (casos refratários).

Cuidados multidisciplinares (neurologia, dor, reabilitação, psiquiatria) otimizam a função.