Definição de Caso de Mielite Flácida Aguda (MFA): Fraqueza Assimétrica e Lesões na Matéria Cinzenta da Medula

MFA é uma condição neurológica rara, mas grave, caracterizada por fraqueza flácida aguda de membros com lesões na matéria cinzenta da medula espinhal. Critérios clínicos da OMS para MFA suspeita:

1. Início agudo (tipicamente <10 dias) de fraqueza flácida de membros.
2. Envolvimento assimétrico (proximal > distal).
3. RM mostrando lesão medular predominantemente na matéria cinzenta abrangendo ≥1 segmento vertebral.
4. Exclusão de causas alternativas (Síndrome de Guillain-Barré, mielite transversa, AVC, tumor, infecção).

Etiologia

Fortemente associado ao enterovírus D68 (EV-D68) e EV-A71; picos bienais (final do verão/outono) em crianças.

Manejo

• Internação, monitoramento em UTI para insuficiência respiratória.
• IGIV, corticosteroides, plasmaferese (evidência limitada).
• Reabilitação intensiva precoce.
• Notificação obrigatória à saúde pública (CDC).

O prognóstico varia; muitos têm fraqueza residual. Nenhum antiviral específico aprovado.