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Pesquisa sobre Hemangiomas: Tipos, Ciclo de Vida, Complicações e Tratamentos

Um hemangioma, também chamado nevo morango, é um acúmulo anormal de vasos sanguíneos de causa desconhecida. Podem ocorrer na pele ou órgãos internos e geralmente estão presentes ao nascimento, embora possam aparecer meses depois. Na pele, são lesões vermelhas visíveis. São mais alarmantes para pais quando na face ou cabeça de bebês. A maioria é tratável, mas alguns são perigosos.

Tipos de Hemangiomas

A pesquisa médica determinou diferentes tipos. Hemangiomas capilares estão nas camadas superficiais da pele e envolvem capilares; são lesões vermelhas notáveis. Hemangiomas cavernosos não são lesões vermelhas visíveis; são cavidades moles, cheias de sangue, abaixo da superfície da pele. Hemangiomas podem ser compostos (mistos), com componentes superficiais e profundos.

Ciclo de Vida

A maioria segue um ciclo padronizado: fase de crescimento rápido inicial, período de repouso e, depois, involução (regressão). Na fase de crescimento rápido (até 18 meses), volume e tamanho aumentam dramaticamente. No repouso, pouca mudança ocorre. Na involução (3 a 10 anos), a lesão começa a desaparecer. Alguns desaparecem completamente, deixando pouco ou nenhum rastro; ocorre com lesões superficiais leves. Hemangiomas cavernosos grandes podem regredir sozinhos, mas provavelmente deixarão a pele permanentemente distorcida.

Complicações

Hemangiomas superficiais normalmente não apresentam complicações médicas graves. Internos podem causar sangramento severo e precisam de tratamento imediato e agressivo. Qualquer deformidade visível — particularmente grandes deformidades faciais — pode ter consequências psicossociais, resultando em insegurança e/ou problemas de interação social. As maiores complicações ocorrem com hemangiomas internos ou quando o crescimento interfere em processos corporais: visão, respiração, alimentação, audição ou função orgânica. Hemangiomas na pálpebra impedem desenvolvimento normal da visão. Grandes cavernosos podem desenvolver infecções secundárias e ulcerar. Sangramento é comum, especialmente após trauma. Sangramento intenso requer tratamento imediato.

Tratamento

Diferentes tratamentos são apropriados para diferentes hemangiomas, nem todos médicos concordam com a conduta.

• A maioria é superficial inicialmente. Podem ser tratados com lasers (flash-lamp pulse dye, pump dye, diodo, esclerolaser) se detectados cedo. Lasers encolhem vasos, resultando em lesão menor. Com tratamentos repetidos, a lesão pode quase desaparecer.
• Injeções de esteroides na lesão superficial (com ou sem criocirurgia com nitrogênio líquido) para hemangiomas pequenos não faciais. Lesões maiores frequentemente requerem esteroides orais.
• Alfa-interferona para hemangiomas irresponsivos a esteroides, problemáticos ou ameaçadores à vida. Complicações graves na marcha ocorrem em 10-12% dos pacientes, então não é tratamento de primeira linha.
• Cirurgia plástica para hemangiomas irresponsivos a outros tratamentos com complicações ameaçadoras à vida ou deformidade.
• Hemangiomas que causam deformidades, crescem rápido ou obstruem funções corporais/orgânicas podem requerer tratamento agressivo precoce, como cirurgia.

Estatísticas

30% dos hemangiomas são visíveis ao nascimento, embora raramente totalmente crescidos. Meninas têm 5 vezes mais probabilidade que meninos de tê-los. Caucasianos são mais propensos que outras raças. Bebês nascidos abaixo de 1 kg têm 26% de chance de hemangiomas. 83% de todos hemangiomas estão na cabeça e pescoço.