Blefaroespasmo: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Blefaroespasmo é o fechamento involuntário e forçado das pálpebras (espasmo do orbicular dos olhos). Varia de aumento da frequência de piscar a cegueira funcional.

Causas

• Primário (idiopático/essencial): Blefaroespasmo essencial benigno (BEB); disfunção dos gânglios da base; tipicamente aos 50–70 anos; mais comum em mulheres.
• Secundário:
  • Neurológico: Parkinson, distonia (síndrome de Meige), doença de Wilson, PSP, traumatismo craniano.
  • Ocular: Olho seco, blefarite, abrasão de córnea, uveíte, fotofobia.
  • Induzido por drogas: Antipsicóticos, agonistas dopaminérgicos, abstinência de benzodiazepínicos.
  • Psicogênico: Transtorno neurológico funcional.

Sintomas

• Piscar frequente, irritação ocular, sensibilidade à luz.
• Espasmos progressivos forçando os olhos a se fecharem (segundos a minutos).
• Desencadeado por luz brilhante, estresse, leitura, direção.
• Aliviado pelo sono, toque no rosto, fala, canto (truques sensoriais).

Tratamento

1. Toxina botulínica (Botox): Padrão-ouro; injetada no orbicular dos olhos; melhora de 80–90%; dura 3–4 meses.
2. Medicamentos orais: Clonazepam, trihexifenidilo, baclofeno — benefício modesto, efeitos colaterais comuns.
3. Truques sensoriais: Óculos com barras laterais, cantarolar, bocejar.
4. Cirurgia (refratário): Miectomia (ressecção do orbicular), estimulação cerebral profunda (rara).
5. Tratar causa subjacente: Terapia para olho seco, ajustar medicamentos.

O BEB é crônico, mas manejável. Cuidados multidisciplinares (neurologia, oftalmologia, distúrbios do movimento) otimizam os resultados.