Músculos Extraoculares: Anatomia, Inervação e Teste Clínico

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Músculos Extraoculares: Anatomia, Inervação e Teste Clínico

Os seis músculos extraoculares (EOMs) controlam a posição do globo ocular. Eles são músculos esqueléticos (estriados), não músculo liso.

Ações Musculares (Primária / Secundária / Terciária)

Músculo	Primária	Secundária	Terciária	Nervo Craniano
Retito Superior (RS)	Elevação	Intorsão	Adução	CN III
Retito Inferior (RI)	Depressão	Extorsão	Adução	CN III
Retito Medial (RM)	Adução	—	—	CN III
Retito Lateral (RL)	Abdução	—	—	CN VI
Oblíquo Superior (OS)	Intorsão	Depressão	Abdução	CN IV
Oblíquo Inferior (OI)	Extorsão	Elevação	Abdução	CN III

Resumo da Inervação

CN III (Motor Ocular Comum): RS, RI, RM, OI, elevador da pálpebra superior. Divisão superior: RS, elevador. Divisão inferior: RI, RM, OI.
CN IV (Troclear): apenas OS. Apenas CN que sai dorsalmente; curso intracraniano mais longo.
CN VI (Abducente): apenas RL. Curso subaracniano longo → vulnerável à pressão intracraniana aumentada.

Teste Clínico

Teste H / 9 posições de olhar: Avalia cada músculo em seu campo primário.
Teste de Cobertura/Descoberta: Tropia vs. foria.
Mapeamento de diplopia: Vidro vermelho / tela de Hess.
Dutoções forçadas: Restrição mecânica vs. paresia (OR/lâmpada de fenda).

Paresias Comuns

CN VI: Esootropia, pior à distância, volta da cabeça para o lado da lesão.
CN IV: Diplopia vertical, pior ao ler/descer escadas, inclinação da cabeça para longe da lesão (teste de inclinação de cabeça de Bielschowsky).
CN III: Ptose, olho "para baixo e para fora", pupila dilatada (cirúrgico vs. médico: pupila preservada = isquêmico).

Correção: A fonte afirma "músculos lisos permitem direcionar seus globos oculares" – isso é incorreto. Os EOMs são músculo estriado (esquelético).