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Moscas Volantes (Floaters): Causas, Sintomas e Quando Procurar o Médico

Moscas volantes (miodesopsias) são minúsculos agregados de fibras de colágeno, células ou condensação do humor vítreo (gel que preenche o olho). Projetam sombras na retina, percebidas como pontos, fios ou teias escuras que se movem com o movimento ocular. Segundo o MedicineNet, quase todos têm floaters em um ou ambos os olhos aos 70 anos; são geralmente inofensivos. Porém, aumento súbito no número, acompanhado de flashes de luz (fotopsias) ou perda de campo visual (cortina), indica risco de descolamento de retina – emergência médica.

Sinais e Sintomas

• Pontos, filamentos, teias ou manchas cinza-escuras translúcidas flutuando no campo visual.
• Mais visíveis contra fundos claros e uniformes (céu azul, parede branca, papel).
• Movem-se com o olho; ao tentar fixá-los, "fugam" para fora do foco.
• Não são constantes; muitas vezes afundam no vítreo inferior, fora da linha de visão.

Causas

• Envelhecimento (principal): O vítreo liquefaz (sinérese), formando bolsas de gel liquefeito; fibras de colágeno se agregam e projetam sombras.
• Descolamento posterior do vítreo (DPV): Separação do vítreo da retina, comum após 50-60 anos. Aumento súbito de floaters + flashes = sinal de DPV com risco de rasgo retiniano.
• Outras causas: Hemorragia vítrea (diabetes, trauma), uveíte (inflamação), retinopatia diabética, rasgo ou descolamento de retina, miopia alta.

Diagnóstico

Consulte um oftalmologista. O exame inclui dilatação da pupila (colírio midriático) e oftalmoscopia indireta com lente de 20D ou 90D (ou biomicroscopia com lente de contato) para visualizar o vítreo e a retina periférica (exame de 360° com depressão escleral se necessário).

Tratamento

• Floaters fisiológicos/benignos: Não há tratamento comprovado seguro e eficaz para eliminá-los. A maioria das pessoas se adapta (neuroadaptação) e eles tornam-se menos incômodos com o tempo.
• Vitreólise a laser (YAG): Controversa; evidência anecdótica, sem ensaios clínicos robustos de eficácia e segurança a longo prazo. Risco de catarata e dano retinal.
• Vitrectomia (cirurgia): Remoção do vítreo e substituição por solução salina/gás/óleo de silicone. Reservada para casos graves com impacto funcional severo, devido aos riscos (catarata, descolamento de retina, infecção, hemorragia).

Sinais de Alerta (Procure Emergência Imediata)

• Aumento súbito e significativo de floaters ("chuva de fuligem").
• Flashes de luz (fotopsias), especialmente no escuro ou com olhos fechados.
• Sombra ou cortina escura na visão periférica (campo visual).
• Queda súbita de visão.

Estes sintomas sugerem rasgo ou descolamento de retina. O tratamento precoce (laser/crioterapia para rasgo; cirurgia para descolamento) salva a visão.