Alucinações Visuais em Cegos: Síndrome de Charles Bonnet Explicada

Pessoas cegas podem experimentar alucinações visuais vívidas. Esta é a Síndrome de Charles Bonnet (CBS), uma condição benigna causada por perda de visão — não psicose ou demência. A conscientização reduz o medo e evita encaminhamentos psiquiátricos desnecessários.

Mecanismo

• Desaferenciação da via visual → hiperexcitabilidade cortical → "alucinações de liberação."
• Ocorre com qualquer causa de perda de visão grave (DMRI, glaucoma, retinopatia diabética, AVC).
• Prevalência: 10–40% de pessoas com deficiência visual; vastamente subnotificada devido ao estigma.

Características das Alucinações de CBS

• Imagens complexas e formadas (pessoas, animais, padrões, paisagens, formas geométricas).
• Silenciosas, vívidas, reconhecidas como irreais pela pessoa (insight preservado).
• Sem componente auditivo ou tátil.
• Episódicas, durando segundos a horas.

Diagnóstico Diferencial

• Psicose (esquizofrenia): Alucinações auditivas, delírios, insight prejudicado.
• Delírio: Confusão aguda, flutuação.
• Demência (corpo de Lewy): Alucinações visuais + declínio cognitivo.
• Aura de enxaqueca: Espectros de fortificação, escotoma cintilante.

Manejo

• Reassurance: "Seu cérebro está preenchendo os espaços em branco; você não está louco."
• Ambiental: Melhore a iluminação, reduza a privação sensorial.
• Comportamental: Movimentos oculares, piscar, tocar objetos.
• Medicamentos raramente necessários; quetiapina de baixa dose se angustiante.
• Tratar a doença ocular subjacente, se possível.

CBS é benigna, mas angustiante. A conscientização reduz o medo e o encaminhamento psiquiátrico desnecessário.