Oftalmoplegia Dolorosa: Causas Comuns, Incluindo Síndrome de Tolosa-Hunt

A oftalmoplegia dolorosa — paralisia dos movimentos oculares com dor periorbital — tem várias etiologias importantes:

• Síndrome de Tolosa-Hunt: Inflamação granulomatosa do seio cavernoso/fissura orbital superior; responde dramaticamente a esteroides.
• Síndrome do seio cavernoso: Trombose, infeção ou tumor comprimindo os nervos cranianos III, IV, V1, V2, VI.
• Pseudotumor orbitário inflamatório: Inflamação orbitária idiopática; responsiva a esteroides.
• Hipertensão intracraniana idiopática: Pressão elevada do LCR causando paralisia do sexto nervo e dor de cabeça.

Outras causas incluem aneurismo, dissecção da carótida, diabetes (mononeuropatia) e metástases. Neuroimagem urgente (RM/MRV) e consulta de neurologia/ofalmologia são essenciais.