Lentes de Prisma em Óculos: Usos para Desalinhamento Ocular, Visão Dupla e Terapia Visual

Lentes de prisma dobram a luz em direção à base, deslocando a imagem percebida pelo olho. Elas são prescritas para alinhar eixos visuais, reduzir o esforço muscular ou gerenciar diplopia.

Indicações

• Estrabismo (tropia): Desalinhamento constante (esotropia, exotropia, hipertropia). O prisma pode alinhar opticamente as imagens para fusão ou reduzir o ângulo de desvio.
• Foria (desvio latente): Insuficiência de convergência descompensada, excesso de divergência. O prisma alivia a astenopia (cansaço ocular).
• Diplopia: Devido a paralisias de nervos cranianos (III, IV, VI), doença ocular da tireoide, trauma. Prisma de Fresnel (pressionável) para uso temporário; prisma retificado para desvios estáveis.
• Pós-cirúrgico: Prisma temporário após cirurgia de estrabismo durante a adaptação motora.
• Reabilitação neuro-optométrica: Pós-concussão, AVC ou TCE com síndrome de desvio da linha média visual (prisma yoked).
• Adjuvante de terapia visual: Insuficiência de convergência, disfunção acomodativa.

Noções Básicas de Prisma

• Medido em dioptrias de prisma (Δ): 1 Δ desvia a luz 1 cm a 1 m.
• Direção da base: BU, BD, BI, BO (ou combinações).
• Prismas de Fresnel: finos, flexíveis, temporários; retificados: permanentes, melhor óptica.

Prescrição e Monitoramento

Requer exame completo de visão binocular (teste de cobertura, intervalos de vergensão, razão AC/A). A superprescrição pode causar adaptação (adaptação ao prisma) ou piorar o desvio. Acompanhamento regular é essencial.