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Pressão Intraocular e Formato do Olho: Dinâmica do Humor Aquoso e Risco de Glaucoma

O globo ocular mantém sua forma esférica pela pressão intraocular (IOP), gerada pela produção e drenagem do humor aquoso.

Circulação do Humor Aquoso

1. Produção: Epitélio do corpo ciliar (secreção ativa + ultrafiltração) → 2–3 µL/min.
2. Fluxo: Câmara posterior → pupila → câmara anterior.
3. Escoamento (2 vias):
   • Convencional (trabecular): 80–90% → malha trabecular → canal de Schlemm → veias esclerais. Dependente de pressão.
   • Uveoescleral: 10–20% → músculo ciliar → espaço supracoroide → esclera. Independente de pressão.

Homeostase da IOP

• Normal: 10–21 mmHg (variação diurna ±3–5 mmHg, maior pela manhã).
• Regulada pela taxa de produção e facilidade de escoamento.

Patologia

• Hipertensão ocular: IOP >21 mmHg sem dano ao nervo óptico.
• Glaucoma: Neuropatia óptica (escavação, perda de RNFL, defeitos de campo visual) com risco característico relacionado à IOP. Tipos: POAG, fechamento de ângulo, de tensão normal, secundário.
• Hipotonia: IOP <5 mmHg → derrame coroideano, maculopatia, catarata.

Medição

• Tonometria de aplanação de Goldmann (lâmpada de fenda) – padrão-ouro.
• Não-contacto (sopro de ar), iCare (rebote), Tonopen – rastreio.

Alvos de Tratamento

Reduzir IOP em 20–30% da linha de base (prostaglandinas, betabloqueadores, alfa-agonistas, CAIs, inibidores de rho-quinase) ou melhorar escoamento (SLT, MIGS, trabeculectomia).